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压疮的诊疗及护理规范

压疮的诊疗及护理规范压疮是身体局部组织长期受压，血液

循环障碍，局部组织持续缺血、缺，养分缺乏，致使皮肤失去

正常功能，而引起的组织破损和坏死。

压疮好发部位舐尾部、髅骨、左/右耳廓、肋骨、股

骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、脸蛋、肩峰、肘、骼靖、

足跟、坐骨结节、肩胛骨、压疮的分期及护理要点：

1.淤血红润期为压疮初期。

局部皮肤受压，出现短暂血液循环障碍，表现为红肿、热、

麻木或触痛。

此期皮肤表面无破损状况，为可逆性变更。

应防止局部接着受压，增加翻身次数，局部皮肤用透亮贴或

减压贴爱护。

2.炎性浸润期红肿部位接着受压，血液循环得不到改善，

静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和或（）

有水疱形成。

水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有难受感。

赐予水胶体敷料透（亮贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆

盖透亮贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避开局部接着受压,

促进上皮组织的修复。

3.溃疡期静脉血回流严峻受阻，局部淤血导致血栓形成,

组织缺血、缺。

轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃

疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深

部扩散，甚至到达骨骼，更严峻者还可出现脓毒败血症。

应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死

组织，增加养分的摄入，促进创面愈合。

引起压疮的危急因素(1)局部因素：

压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致。

(2)全身因素：

引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身养分不良、

老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。

压疮的防治及护理(1)正确评估：

经评估对高危病人实行重点预防。

(2)间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。

30侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的

效果。

半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造

成的损伤可通过运用爱护薄膜(透亮敷料)、爱护敷料来削减。

(3)做好皮肤护理：

主要是保持皮肤清洁干燥，避开潮湿，摩擦及排泄物的刺激,

床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐

及出汗者，应刚好擦洗干净，不行运用破损的便盆，运用时不行

硬拉硬塞。

对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部

皮肤。

(4)改善患者的全身养分状况：

对长期卧床、恶病质、病重者，应留意加强养分，依据病

情赐予高蛋白、高维生素膳食。

不能进食者赐予鼻饲，必要时赐予补液、输血及静脉输注高

养分物质，以增加反抗力及组织修复实力。

(5)用于预防压疮的工具：

赐予气垫或气垫床而变更身体与床垫的接触部位，减轻局部受

压。

(6)治疗：

压疮的治疗以实行局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗

措施。

伤口护理系列中的透亮贴，透亮舐尾贴，增加型减压贴其成

分水胶体，通过皮肤氧分压的变更，改善局部供血，供氧，其表

面光滑，摩擦力小，削减受压部位剪切力，同时能汲取皮肤分泌

物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。

能预防和护理I压疮。

对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈

合。

(7)心理护理：

压疮多发生于长卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不