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2025年临床常见营养筛查方法及评价综述(3篇)

第一篇

在临床医疗工作中，准确且及时的营养筛查对于患者的治疗效果和预后有着至关重要的影响。2025年，随着医学技术的不断发展和研究的深入，临床常见的营养筛查方法在传统基础上有了进一步的完善和创新。

传统的主观全面评定法（SGA）在2025年依然是临床常用的营养筛查手段之一。SGA主要通过详细询问患者的饮食摄入情况、体重变化、胃肠道症状以及身体活动能力等方面，由医生进行主观综合评估。这种方法的优势在于其具有较高的临床实用性，能够全面考虑患者的整体状况。例如，在询问饮食摄入时，医生会详细了解患者每餐的食物种类、摄入量以及饮食模式的改变。对于体重变化，不仅关注近期的体重增减情况，还会分析体重变化的速度和持续时间。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等的询问，有助于判断患者的消化吸收功能。身体活动能力的评估则反映了患者的肌肉力量和体能状态。然而，SGA也存在一定的局限性。其主观性较强，不同医生之间的评估结果可能存在差异。这是因为医生的经验和判断标准可能有所不同，对于一些症状的严重程度和对营养状况的影响评估难以做到完全一致。此外，SGA对于一些早期的营养问题可能不够敏感，无法及时发现潜在的营养风险。

微型营养评定法（MNA）在2025年也得到了广泛应用。MNA分为简版（MNA-SF）和完整版。MNA-SF主要包括患者的饮食摄入、体重变化、活动能力、精神状态等几个方面的简单问题，操作相对简便快捷，适合在基层医疗机构和大规模筛查中使用。例如，通过询问患者食欲是否减退、能否独立进行日常活动等问题，快速对患者的营养状况进行初步评估。完整版MNA则更为详细，除了上述方面外，还会进一步评估患者的身体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度、上臂围等身体测量指标。这些指标能够从不同角度反映患者的身体脂肪储备和肌肉含量。BMI是评估身体胖瘦程度的常用指标，通过体重和身高的计算得出。三头肌皮褶厚度可以间接反映皮下脂肪的厚度，上臂围则与肌肉量相关。MNA的优点是具有较高的准确性和可靠性，能够较为全面地评估患者的营养状况。其评分系统明确，不同的评分对应不同的营养状态，便于医生进行判断和干预。但MNA也存在一些不足，例如对于一些患有特殊疾病或存在身体残疾的患者，部分测量指标可能无法准确获取，从而影响评估结果的准确性。

实验室指标筛查在2025年依然是营养筛查的重要组成部分。血清蛋白水平是常用的实验室指标之一，包括白蛋白、前白蛋白等。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，其半衰期较长，约为18-21天。血清白蛋白水平降低通常提示患者存在长期的营养缺乏或蛋白质丢失。例如，在一些慢性肝病、肾病综合征等患者中，由于肝脏合成功能下降或肾脏大量丢失蛋白质，血清白蛋白水平往往会降低。前白蛋白的半衰期较短，约为2-3天，能够更敏感地反映患者近期的营养状况变化。当患者出现急性应激、感染等情况时，前白蛋白水平会迅速下降。然而，血清蛋白水平容易受到多种因素的影响，如炎症反应、肝脏和肾脏功能等。在炎症状态下，肝脏合成白蛋白的能力可能会受到抑制，导致血清白蛋白水平降低，但这并不一定完全是由于营养缺乏引起的。血常规中的血红蛋白水平也是反映营养状况的一个重要指标。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其水平降低常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等营养性贫血。通过检测血红蛋白水平，可以初步判断患者是否存在贫血以及贫血的严重程度。但血红蛋白水平也受到其他因素的影响，如慢性疾病、失血等。此外，一些新的实验室指标如血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在2025年也逐渐受到关注。IGF-1是一种具有促进生长和代谢作用的多肽类激素，其水平与营养状况密切相关。在营养良好的情况下，IGF-1水平相对稳定；而当患者存在营养缺乏时，IGF-1水平会降低。与传统的血清蛋白指标相比，IGF-1受炎症等因素的影响较小，能够更准确地反映患者的营养状态。

除了上述传统和新兴的实验室指标外，代谢组学技术在2025年为营养筛查提供了新的视角。代谢组学是对生物体内所有小分子代谢物进行系统分析的技术。通过检测血液、尿液等生物样本中的代谢物谱，可以发现与营养状况相关的代谢标志物。例如，在蛋白质营养不良的患者中，血液中某些氨基酸的代谢产物水平会发生改变。通过对这些代谢标志物的分析，可以更深入地了解患者的营养代谢状态，早期发现潜在的营养问题。然而，代谢组学技术目前还存在一些问题，如检测成本较高、技术操作复杂、数据分析难度大等，限制了其在临床的广泛应用。

身体成分分析技术在2025年也有了新的发展。双能X线吸收法（DXA）是一种常用的身体成分分析方法，能够准确测量患者的骨密度、脂肪含量和肌肉含量等。通过DXA扫描，可以清晰地了解患者身体各部分的组成情况。例如，在