急危重症护理第七章 急性中毒的救护.pptxVIP

急危重症护理第七章急性中毒的救护汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性中毒概述

2.常见急性中毒的救护

3.急性中毒的评估与诊断

4.急性中毒的救护原则与措施

5.急性中毒的药物治疗

6.急性中毒的护理措施

7.急性中毒的预防与控制

01急性中毒概述

急性中毒的定义与分类中毒定义急性中毒是指机体短时间内接触大量毒物，导致功能或结构损害，严重者可危及生命。中毒时间通常在数分钟至数小时内。中毒分类急性中毒可分为化学性、生物性、物理性和药物性中毒。化学性中毒最为常见，如有机磷农药、一氧化碳等。生物性中毒包括细菌、病毒、真菌等引起的感染。物理性中毒如高温、高压等。药物性中毒则是由药物过量或不当使用引起。中毒程度根据中毒程度，急性中毒可分为轻度、中度、重度。轻度中毒患者可能仅有轻微症状，如头痛、恶心等；中度中毒症状明显，可能伴有意识模糊、呼吸困难等；重度中毒则可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡。据统计，我国每年约有数百万例急性中毒事件发生，其中约10%的患者需要住院治疗。

急性中毒的病因与发病机制毒物来源急性中毒的毒物来源多样，包括化学物质、生物毒素、药物、放射性物质等。环境污染、职业暴露、误食误用是常见原因。据统计，我国每年因环境污染导致的急性中毒事件占所有中毒事件的30%以上。毒物作用毒物进入人体后，通过吸收、分布、代谢和排泄等过程，对机体产生毒性作用。毒物可以干扰细胞代谢，破坏细胞结构，影响酶活性，甚至导致细胞死亡。例如，有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性，导致神经递质积累，引发神经症状。发病机制急性中毒的发病机制复杂，涉及多个环节。主要包括毒物对细胞膜的破坏、酶活性的抑制、细胞内钙超载、氧化应激等。这些机制可导致细胞功能障碍、器官衰竭，严重时可危及生命。例如，一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，导致组织缺氧。

急性中毒的临床表现神经系统症状急性中毒常导致神经系统症状，如头痛、头晕、意识模糊、抽搐、昏迷等。严重者可能出现脑水肿、脑疝，甚至死亡。例如，有机磷农药中毒可引起急性脑水肿，危及生命。消化系统表现消化系统症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分中毒者可能出现消化道出血。例如，重金属中毒可导致严重的胃肠道损伤，引发消化道出血。呼吸系统症状呼吸系统症状包括咳嗽、呼吸困难、紫绀等。严重者可能出现呼吸衰竭。例如，一氧化碳中毒可导致急性肺损伤，引起呼吸系统功能障碍。

02常见急性中毒的救护

有机磷农药中毒的救护迅速脱离立即将患者脱离中毒环境，如可能，脱去被污染的衣物。避免进一步接触毒物，是防止病情恶化的关键。在农田等环境中，迅速撤离是首要救护措施。彻底清洗用大量清水冲洗皮肤、头发、指甲缝等可能接触毒物的部位，至少持续15-20分钟。对于眼部污染，应立即用生理盐水冲洗至少10分钟，以减少毒物对眼组织的损伤。紧急治疗及时给予阿托品等抗胆碱能药物，以缓解毒物对副交感神经系统的兴奋作用。同时，使用胆碱酯酶复活剂如氯解磷定，以恢复胆碱酯酶活性。早期救治是降低死亡率的关键，抢救成功率可达90%以上。

一氧化碳中毒的救护快速撤离迅速将患者移至空气新鲜、通风良好的地方，确保呼吸道通畅。一氧化碳中毒患者需尽快脱离中毒环境，避免持续吸入有害气体。保持呼吸如患者意识丧失，应立即进行人工呼吸和心肺复苏，保持血液循环。高流量吸氧是关键措施，可以迅速提高血液中的氧含量，缓解组织缺氧。药物治疗及时给予氧疗和抗休克治疗，同时使用改善脑循环的药物，如尼莫地平。严重患者可能需要血液净化治疗，以清除血液中的一氧化碳。

药物中毒的救护立即停药首先立即停止使用导致中毒的药物，避免药物继续在体内积累。对于误服或过量用药，应迅速识别并采取措施。清除毒物对于口服中毒，可使用催吐剂促使患者呕吐，以清除胃内毒物。对于非口服中毒，应立即进行皮肤清洗或洗胃，以减少毒物吸收。对症治疗根据中毒药物的特性和患者的症状，给予相应的解毒剂和支持治疗。如苯二氮卓类药物中毒，可使用氟马西尼进行拮抗。同时，监测患者生命体征，维持水电解质平衡。

03急性中毒的评估与诊断

病史采集接触史详细询问患者接触毒物的时间、地点、方式及剂量，了解患者是否接触过已知毒物。接触史是诊断急性中毒的重要依据，有助于判断毒物种类和中毒程度。用药史询问患者近期用药情况，包括处方药、非处方药和草药等。了解药物种类、剂量、用药时间等信息，有助于分析药物中毒的可能原因。症状描述详细记录患者的症状出现时间、性质、严重程度和变化过程。注意询问患者是否有特异性中毒症状，如头痛、呕吐、视力模糊等，这些症状有助于缩小诊断范围。

体格检查生命体征首先评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。急性中毒患者可能出现生命体征不稳定，如血压下降、呼吸加快等，需及时处理。神经系统检查患者的意识水平、瞳孔大小及对光反应、肢体活