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介入应急预案

介入诊疗应急预案

1、各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情

况、物品的准备、抢救药品的淮备等。2、术者应于术前充分

考虑患者手术的风险性,制定出详实的手术方案，做好应急的

特殊物品的准备和心理准备。3、一旦出现紧急意外情况按照

如下流程进行抢救工作：

1）第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）

指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，

根据情况继续手术或终止；

2）如在场人员处理有困难，立即提出紧急会诊要求，邀

相关科室人员协助抢救，同时通知医务部；

3）如有必要，应报告主管院长；

4）及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以

征得家属理解；

5）抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化

情况，当时记录不全的，抢救结束后立即补记；

6）处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢

救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，

并详细记录备案。

实施细则】

1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌

穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。

2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心

律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情形

危急时需要药物、电复律或起搏器植入。

3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中

临时改变计划，会向家属交待。

4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的

断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞

或其他部位缺血，情形危急时会斟酌停止手术。

5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱

发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅

内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处

理。

6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，

出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情

况不能控制应终止手术。

7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、

室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品

等静推。

血压降低应急预案

1、密监测患者血压等生命体征；

2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱

给予镇静剂如地西泮等；

3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽

可能排除术中引起患者血压升高的因素；

4、血压仍持续很高，给予相应口服降压药如硝苯地平片,

卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。

血压下降应急预案

1、严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量

等情形；

2、做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降

压药；

3、因禁食禁饮引起的血压降落，术中可给予补液、扩容

治疗，依据心率和血压恢复情形，决定是否使用升压药物治疗；

4、行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴

胺、肾上腺素等药物，并密切监测压力变化。

躁动应急预案

1、给予心理抚慰，与病人交流分散其注意力，缓解患者

紧张不安的情绪；

2、患者本身可能有意识障碍者，颠末家属同意必要时可

给予适当束缚；

3、密切窥察患者神态及生命体征变化；

4、若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予平静安眠类药

物如地西泮、咪达唑仑等。

心率减慢应急预案

1、严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；

2、对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；

3、术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感触

感染器,使心率加快)；

4、行球囊扩张或支架置入术前，预先准备好阿托品、多

巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情形，遵医

嘱决定是否使用药物治疗或植入临时起搏器，同时备好除颤器。