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2025年新高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于成人心脏骤停的识别标准，正确的是：

A.意识丧失+无正常呼吸（仅有叹息样呼吸）+未触及颈动脉搏动

B.意识模糊+呼吸急促+桡动脉搏动消失

C.意识丧失+呼吸频率＜10次/分+股动脉搏动减弱

D.意识模糊+喘息样呼吸+肱动脉搏动消失

答案：A

解析：心脏骤停的核心识别标准为意识突然丧失、无正常呼吸（包括仅有叹息样呼吸）、大动脉（如颈动脉或股动脉）搏动消失。叹息样呼吸是临终呼吸，需视为无呼吸。

2.高质量胸外按压的要求不包括：

A.按压频率100-120次/分

B.按压深度成人5-6cm

C.按压后完全回弹，避免过度按压

D.按压中断时间≤10秒

答案：无（注：本题为干扰项，实际选项应为“B.按压深度成人4-5cm”为错误，但原题选项中无此错误。正确高质量按压要求包括频率100-120次/分、深度5-6cm、完全回弹、中断≤10秒，故本题正确选项为“无错误选项”，但按命题意图，若存在错误选项则选之。）

（注：为符合实际考核逻辑，调整题目如下）

2.高质量胸外按压的要求中，错误的是：

A.按压频率100-120次/分

B.按压深度成人4-5cm

C.按压后保证胸廓完全回弹

D.按压中断时间≤10秒

答案：B

解析：2025年ACLS指南更新，成人胸外按压深度为5-6cm（原4-5cm调整），频率100-120次/分，需保证完全回弹以利静脉回流，按压中断应尽量缩短至≤10秒。

3.首次识别室颤/无脉室速时，优先采取的措施是：

A.立即给予肾上腺素1mg静推

B.先进行2分钟CPR再除颤

C.立即给予360J（双相波）或200J（单相波）除颤

D.先建立高级气道再除颤

答案：C

解析：2025年指南强调“快速除颤”原则，室颤/无脉室速为可除颤心律，首次识别后应立即给予一次除颤（双相波能量推荐200J，单相波360J），除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后再评估心律。

4.关于肾上腺素在心脏骤停中的应用，正确的是：

A.仅用于非可除颤心律（PEA/停搏）

B.首次剂量1mg静推，每3-5分钟重复1次

C.经气管插管给药时剂量需减半

D.与胺碘酮联用时需间隔1小时

答案：B

解析：肾上腺素适用于所有类型心脏骤停（包括可除颤与非可除颤心律），首次剂量1mg静推/骨内注射，每3-5分钟重复；经气管给药需2-2.5倍剂量（2-2.5mg）；与胺碘酮无明确间隔要求，可在CPR周期中序贯使用。

5.无脉电活动（PEA）的关键处理步骤是：

A.立即除颤

B.寻找并纠正潜在病因（5H5T）

C.给予胺碘酮300mg静推

D.持续高流量吸氧（＞15L/min）

答案：B

解析：PEA的核心是识别并处理可逆病因（5H：低血容量、低氧、氢离子（酸中毒）、高/低钾、低体温；5T：中毒、张力性气胸、心脏压塞、血栓（肺栓塞）、血栓（冠脉栓塞）），单纯CPR和药物无法逆转，需针对性干预。

6.关于高级气道管理，错误的是：

A.气管插管后需立即确认位置（如呼气末CO?监测、超声）

B.院外心脏骤停患者，声门上气道（如喉罩）可作为气管插管的替代

C.气管插管后通气频率为8-10次/分，避免过度通气

D.所有患者均应优先选择气管插管作为高级气道

答案：D

解析：2025年指南强调“根据场景选择气道”，院外或团队经验不足时，声门上气道（如喉罩）的成功率和安全性可能优于气管插管，无需所有患者均优先选择气管插管。

7.心动过缓伴症状（如低血压、意识改变）的初始处理是：

A.立即给予阿托品0.5mg静推

B.先尝试经皮起搏

C.先进行30秒CPR

D.评估是否存在可逆病因（如高钾、药物中毒）

答案：D

解析：有症状的心动过缓需首先评估并处理可逆病因（如β受体阻滞剂过量、高钾血症等），同时准备阿托品（0.5mg静推，最大3mg）或经皮起搏（若阿托品无效或禁忌）。

8.关于胺碘酮在室颤/无脉室速中的应用，正确的是：

A.首次剂量150mg静推，3-5分钟后可重复

B.仅用于除颤2次失败后

C.与利多卡因联用时需减少剂量

D.经外周静脉给药需快速推注（10秒内）

答案：A

解析：胺碘酮用于室颤/无脉室速时，首次剂量150mg静推（稀释后10分钟内推注），3-5分钟后可重复150mg；若无法使用胺碘酮，可考虑利多卡因1-1.5mg/k