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2025年事业单位笔试-青海-青海西医临床（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因高原反应就诊，血氧饱和度降低，医生建议使用乙酰唑胺治疗。该药物的作用机制是（）

A.抑制红细胞生成素

B.促进肾脏排泄氢离子

C.抑制醛固酮

D.扩张血管

【参考答案】B

【解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少肾脏排泄氢离子，增加排出CO?，从而降低血红蛋白氧亲和力，改善高原缺氧。选项B正确。

2、高血压危象患者血压急剧升高，首选药物是（）

A.硝普钠

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.依那普利

【参考答案】A

【解析】硝普钠可快速降低血压，尤其适用于高血压危象。其机制是直接扩张动静脉，且起效快（2-5分钟）。选项A正确。

3、青霉素过敏患者需慎用的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.头孢他啶

C.阿莫西林

D.哌拉西林

【参考答案】A

【解析】头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，与青霉素结构相似，约5%-10%患者可能交叉过敏。头孢他啶（头孢菌素Ⅱ代）交叉过敏风险较低。选项A正确。

4、急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间为（）

A.发病1小时内

B.发病3小时内

C.发病6小时内

D.发病12小时内

【参考答案】A

【解析】心肌梗死溶栓治疗时间窗为发病12小时内，但越早（如1小时内）梗死血管效果最佳。超过12小时溶栓风险＞再灌注心律失常。选项A正确。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物是（）

A.沙丁胺醇

B.噻托溴铵

C.糖皮质激素

D.氨茶碱

【参考答案】A

【解析】急性加重期需快速缓解支气管痉挛，沙丁胺醇（β2受体激动剂）起效快（5-15分钟），可静脉或吸入使用。选项A正确。

6、甲状腺功能亢进症药物治疗的首选药物是（）

A.普萘洛尔

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.放射性碘

【参考答案】B

【解析】甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，是甲状腺功能亢进症的一线药物。选项B正确。

7、破伤风抗毒素注射前需进行的试验是（）

A.皮试

B.碘过敏试验

C.血常规检查

D.肝功能检测

【参考答案】A

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，注射前必须做皮试。皮试阳性者需脱敏注射。选项A正确。

8、来自青海高原，主诉头痛、呼吸困难，血氧饱和度68%。首选治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.尼莫地平静脉滴注

C.硝苯地平

D.立即转院

【参考答案】B

【解析】高原红细胞增多症首选尼莫地平，通过扩张脑血管改善缺氧，吸氧仅能缓解症状，放血治疗需结合实验室指标。转院延误治疗时机。

9、复苏（CPR）的按压频率应保持在（）

A.60-100次/分

B.90-120次/分

C.100-120次/分

D.150次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快（150次/分）易导致循环中断，过慢（60-100次/分）复苏效果不佳。

10、青霉素过敏患者出现喉头水肿时，应立即（）

A.静脉注射地塞米松

B.肾上腺素肌肉注射

C.静脉补液

D.口服抗组胺药

【参考答案】B

【解析】素是严重过敏反应（如喉头水肿）的首选急救药物，直接作用于α受体收缩血管，缓解肿胀。地塞米松起效慢，无法紧急控制气道。

11、包虫病诊断的首选影像学检查是（）

【选项A.CTB.超声C.MRID.X线

【参考答案】B

【解析】超声可清晰显示包虫囊肿的囊壁、囊腔及钙化灶，敏感度达95%，是青海牧区包虫病筛查的首选。CT虽分辨率高辐射较大。

12、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的静脉用药首选（）

A.胰岛素

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】DKA治疗核心是纠正代谢紊乱，胰岛素可抑制肝糖原分解，降低血糖并促进酮体利用。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血钾时。

13、急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的黄金时间为（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】指南规定AMI发病后3小时内行静脉溶栓可最大程度恢复心肌灌注，超过6小时溶栓效益显著下降。

14、破伤风抗毒素使用前必须进行（）

A血清学试验

B.皮试

C.过敏史询问

D.肝功能检查

【参考答案】B

【解析】抗毒素为马血清制品，存在过敏风险，皮试阴性方可使用。过敏史询问是必要但非充分条件。

15、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期需使用的药物是（）

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症反应，β2激动剂用于缓解症状。

16、新生儿寒冷损伤综合征（I