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2025年新版护理急救情景考试题及答案

情景一：社区居家心搏骤停急救

2025年3月15日10:30，某社区健康驿站接到居民求助电话：72岁男性患者（有高血压、冠心病病史5年，规律服用阿司匹林、阿托伐他汀）在家中如厕时突然倒地，家属呼叫无反应，未触及颈动脉搏动，无自主呼吸，现场未发现呕吐物或外伤。社区护士携带急救箱（含AED、肾上腺素、氧气袋）5分钟内抵达现场。

问题1：护士抵达后需完成哪些关键评估步骤？请按优先级排序并说明依据。

问题2：若确认患者为心搏骤停，立即实施CPR时需注意哪些操作要点（至少5项）？

问题3：使用AED时，若提示“无电击指征”，后续应如何调整急救措施？

问题4：经5个循环CPR后患者恢复自主循环，但意识未恢复，需立即进行哪些后续处理？

答案1：关键评估步骤及优先级：①快速判断意识（拍肩呼叫）→②检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）→③触摸颈动脉搏动（喉结旁2-3cm，5-10秒）→④环境安全确认（关闭卫生间电源，移除周围尖锐物品）→⑤获取病史（家属主诉发病过程、用药史）。依据：2025版《中国成人院外心搏骤停急救指南》强调“快速识别+立即启动急救”，优先确认患者是否需急救干预，避免因延迟判断错失黄金4分钟。

答案2：CPR操作要点：①胸外按压位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；②按压深度：5-6cm（成人）；③按压频率：100-120次/分；④按压与呼吸比：30:2（单人施救）；⑤保证胸廓充分回弹（按压后手掌不离开胸壁）；⑥避免过度通气（每次人工呼吸送气时间1秒，见胸廓抬起即可）。

答案3：AED提示“无电击指征”时，需立即继续CPR（持续30:2按压通气），同时检查患者体位是否正确（电极片是否贴紧胸壁，无液体或毛发干扰），每2分钟重新分析心律（AED会自动提示）。若患者为室颤/无脉性室速，AED会提示“建议电击”，否则需持续CPR直至高级生命支持（如气管插管、血管活性药物）到达。

答案4：恢复自主循环后处理：①立即评估生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；②保持气道通畅（头偏向一侧，防止误吸）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④建立静脉通路（首选上肢外周静脉）；⑤持续心电监护（观察是否出现心律失常）；⑥监测体温（目标32-36℃，必要时实施目标温度管理）；⑦联系120转运至上级医院（途中持续监测，准备急救药品如肾上腺素、胺碘酮）。

情景二：急诊室多发伤患者急救

2025年5月8日19:15，120送入一名35岁男性患者，主诉“车祸后胸痛、右下肢疼痛2小时”。查体：意识清楚（GCS评分14分），面色苍白，呼吸28次/分（浅快），心率125次/分（弱），血压85/50mmHg，右胸部可见3cm×4cm皮肤挫裂伤（渗血），右大腿畸形、肿胀（可触及骨擦感），左上肢皮肤擦伤（无活动性出血）。

问题1：根据创伤评估“CRASHPLAN”原则，需重点检查哪些系统？

问题2：判断患者是否存在休克，依据是什么？若存在，属于哪一期？

问题3：右下肢损伤的初步处理措施包括哪些？需避免哪些错误操作？

问题4：右胸部挫裂伤的止血方法如何选择？若后续出现呼吸困难、气管向左侧偏移，应考虑何种并发症？

答案1：“CRASHPLAN”原则需重点检查系统：C（Cardiac，心脏）、R（Respiratory，呼吸）、A（Abdomen，腹部）、S（Spine，脊柱）、H（Head，头部）、P（Pelvis，骨盆）、L（Limb，四肢）、A（Arteries，动脉）、N（Nerves，神经）。结合本例，需重点检查呼吸（胸痛、呼吸浅快）、四肢（右下肢畸形）、循环（血压低、心率快）及动脉（右下肢是否有动脉搏动减弱）。

答案2：患者存在休克，依据：①血压下降（收缩压＜90mmHg）；②心率增快（＞100次/分）；③面色苍白（外周灌注不足）；④呼吸浅快（代偿性呼吸）。根据休克分期（2025版《创伤急救规范》），属于休克抑制期（中度休克，失血量约1500-2000ml）。

答案3：右下肢损伤初步处理：①制动：使用简易夹板（木板/杂志）固定伤肢（固定范围超过上下关节）；②抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）；③观察末梢循环（触摸足背动脉、观察甲床颜色，记录“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；④局部冰敷（伤后24小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）。需避免错误操作：禁止强行复位畸形部位（可能加重血管神经损伤）；避免使用过紧的绷带（影响血运）；禁止在无固定下移动患者（增加骨折端移位风险）。

答案4：右胸部挫裂伤止血方法：因属表浅伤口（无喷射状出血），首选直接加压止血（无菌纱布覆盖，手掌持续按压5-10分钟）。若按压后仍渗血，可加用止血带（仅用于四肢，胸部不