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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎穿孔后最关键的后续处理是？

A.腹腔冲洗

B.改良毕肖普手术

C.腹腔引流

D.肠外营养支持

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎易引发腹腔脓肿或腹膜炎，需彻底清除病灶。改良毕肖普手术（保留盲肠）可避免造瘘，符合现代外科原则。A选项冲洗无法彻底清除感染源，C选项引流仅辅助治疗，D选项营养支持为术后处理而非核心处理。

2、腹外疝修补手术中，哪种术式适用于巨大嵌顿疝？

A.传统修补术

B.腹腔镜修补术

C.无张力修补术

D.肠管固定术

【参考答案】C

【解析】巨大嵌顿疝张力高传统修补易撕裂组织。无张力修补术（如平片修补）创伤小、血供保护好，可降低复发风险。B选项需切口较大，D选项仅用于复杂病例。A选项术后并发症高。

3、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期康复训练应避免？

A桌椅辅助下坐起

B.CPM机训练

C.滑车训练

D.6周内负重

【参考答案】D

【解析】股骨头血供脆弱，术后6周内过早负重易导致股骨头坏死。A、B、C均为低负荷康复方式，可促进关节活动度恢复。D选项过早负重违反生物力学原则。

4、急性胰腺炎合并DVT的高危因素不包括？

A.胰腺坏死

B.胰周积液

C.肝素治疗

D.APACHEII评分＞15

【参考答案】C

【解析】胰腺炎患者因高凝状态易发DVT，胰腺坏死、积液APACHEII＞15均为高危因素。肝素治疗可预防DVT，故C为正确选项。

5、甲状腺乳头状癌手术切除范围通常包括？

A.全甲状腺切除

B.一侧腺叶+峡部

C.同侧腺叶+中央区

D.全甲状腺+中央区

【参考答案】C

【解析】指南推荐单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫，若中央区淋巴结转移则全切。全甲状腺切除（A）过度，单侧+峡部（B）可能遗漏中央区。

6、胆总管结石术后出现急性胰腺炎的常见原因？

A.胆管狭窄

B.胰腺损伤

C.胰管结石

D.胰腺炎病史

【参考答案】C

【解析】胆总管结石术中若损伤胰管，结石掉入胰管可诱发胰腺炎。A选项致胆管梗阻，B选项属手术并发症，D选项非直接原因。

7、腰椎间盘突出症行微创手术的适应证不包括？

A.中央型突出＞6mm

B.脊柱融合手术史

C.马尾综合征

D.保守治疗无效＞3个月

【参考答案】B

【解析】微创手术适用于保守无效且无严重神经压迫（如马尾综合征）。脊柱融合史（B）可能限制融合器使用，需谨慎评估。A、C、D均为适应证。

8、胃癌淋巴结转移的常见转移途径是？

A.腹腔神经丛

B.髋臼淋巴结

C.脾门淋巴结

D.胃左动脉旁淋巴结

【参考答案】D

【解析】胃左动脉旁淋巴结（No.7）是胃癌转移第一站，直接累及该区域是手术淋巴结清扫的重点。A为肝转移途径，B选项为肾盂转移，C选项为脾转移。

9、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”最可能的原因？

A.机械性梗阻

B.肠神经丛功能障碍

C.肠管扭转

D.肠管内积液

【参考答案】B

【解析】假性肠梗阻（Ogilvie综合征）因神经丛功能障碍导致蠕动减弱，而非机械阻塞。A、C、D真性梗阻原因，B为假性梗阻核心机制。

10、膝关节置换术后深静脉血栓形成的最佳预防措施？

A.低分子肝素

B.静脉抽吸血肿

C.抬高下肢30°

D.早期下床活动

【参考答案】A

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）是预防DVT的首选药物。B选项可能加重凝血状态，C选项反增加下肢静脉回流负担，D选项需在抗凝保护下进行。

11、关于术后切口感染的预防措施，正确选项是？

A.术前使用喹诺酮类抗生素

B.术中严格无菌操作并缩短手术时间

C.术后使用胰岛素治疗

D.术后仅用酒精擦拭皮肤

【参考答案】B

【解析】术后切口感染的预防核心是术中严格无菌操作和缩短手术时间（B）。术前使用喹诺酮类（A）可能影响肠道菌群，胰岛素（C）与感染无直接关联，酒精擦拭（D）无法替代无菌操作。研究表明，手术时间每增加1小时，切口感染风险上升1.5倍。

12、关于急性阑尾炎的典型症状，正确选项是？

A.腹股沟区疼痛伴排尿困难

B.转移性右下腹痛伴发热

C.上腹痛伴黄疸

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（B），原发痛点位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。腹股沟痛（A）多见于髋关节病变，黄疸（C）提示肝胆疾病，淋巴结肿大（D）常见于感染性疾病。体温升高是炎症反应，非特异性症状。

13、关于胃十二指肠溃疡的病因，正确选项是？

A.长期大量饮酒

B.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

C.吸烟和长期服用阿司匹林

D.病毒感染

【参考答案】B

【解析】胃酸和胃蛋白酶直