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2025年定考版本内科三基考试试题（含答案）

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，动脉血气分析示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。

3.患者，女，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1015个/HP。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动

B.肺部感染

C.亚急性感染性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.肾盂肾炎

答案：C

解析：患者有风湿性心脏病基础，出现发热、关节痛、脾大、杵状指、蛋白尿等表现，考虑为亚急性感染性心内膜炎。

4.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的原因。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻胰腺的负担。

6.缺铁性贫血患者补铁治疗后首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：B

解析：补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。

7.诊断甲亢最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.阵发性心房颤动

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.突眼

答案：C

解析：甲状腺肿大伴震颤和血管杂音是甲亢的特征性体征，对诊断最有价值。

8.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.胰岛素治疗

D.口服降糖药治疗

E.糖尿病教育

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，所有糖尿病患者都应严格执行和长期坚持。

9.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的最有效的处理方法是（）

A.5%碳酸氢钠静滴

B.10%葡萄糖酸钙静注

C.高渗葡萄糖加胰岛素静滴

D.血液透析

E.口服离子交换树脂

答案：D

解析：血液透析是治疗高钾血症最有效的方法，能迅速降低血钾水平。

10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.紫癜

E.雷诺现象

答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧面颊的对称性红斑。

11.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地高辛

E.阿司匹林

答案：C

解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）能解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。

12.患者，男，45岁。突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：C

解析：患者突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液血性，符合蛛网膜下腔出血的表现。

13.支气管哮喘发作时禁用的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.吗啡

D.泼尼松

E.色甘酸钠

答案：C

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故禁用。

14.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。

15.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（）

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾大

D.肝掌、蜘蛛痣

E.肝功能轻度异常

答案：E

解析：肝硬化失代偿