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2025年定考版风湿内科学试题含答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.干燥综合征

E.系统性硬化病

答案：C

解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化病等。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。

2.类风湿关节炎最常受累的关节是

A.肘关节

B.膝关节

C.肩关节

D.腕关节、掌指关节、近端指间关节

E.髋关节

答案：D

解析：类风湿关节炎多累及小关节，尤其是腕关节、掌指关节、近端指间关节，呈对称性、持续性疼痛及压痛。

3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是

A.环形红斑

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.斑丘疹

E.荨麻疹

答案：C

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧面颊部的对称性红斑，形似蝴蝶。

4.诊断痛风的主要依据是

A.血尿酸升高

B.关节疼痛

C.痛风石

D.关节液或痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶

E.秋水仙碱治疗有效

答案：D

解析：关节液或痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。血尿酸升高只是痛风的一个重要生化指标，但不能仅凭血尿酸升高诊断痛风；关节疼痛可见于多种疾病；痛风石是痛风的晚期表现；秋水仙碱治疗有效可支持痛风诊断，但不是主要依据。

5.下列关于强直性脊柱炎的描述，错误的是

A.好发于男性，多见于青少年

B.主要侵犯骶髂关节和脊柱

C.HLAB27阳性率高

D.类风湿因子多为阳性

E.晚期可出现脊柱强直和关节畸形

答案：D

解析：强直性脊柱炎好发于男性，多见于青少年，主要侵犯骶髂关节和脊柱，HLAB27阳性率高，晚期可出现脊柱强直和关节畸形。类风湿因子多为阴性，这是与类风湿关节炎的重要鉴别点之一。

二、多选题

1.系统性红斑狼疮的临床表现包括

A.发热

B.关节痛

C.蛋白尿

D.口腔溃疡

E.蝶形红斑

答案：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现发热、关节痛、口腔溃疡、蝶形红斑等皮肤黏膜表现，还可累及肾脏出现蛋白尿等。

2.类风湿关节炎的治疗药物包括

A.非甾体抗炎药

B.改善病情抗风湿药

C.糖皮质激素

D.生物制剂

E.抗生素

答案：ABCD

解析：类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾体抗炎药（缓解疼痛）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展）、糖皮质激素（抗炎、免疫抑制）、生物制剂（靶向治疗）。抗生素主要用于治疗细菌感染，类风湿关节炎不是细菌感染性疾病，一般不需要使用抗生素。

3.痛风的治疗原则包括

A.控制高尿酸血症

B.迅速终止急性关节炎发作

C.防止尿酸结石形成

D.保护肾功能

E.避免食用高嘌呤食物

答案：ABCDE

解析：痛风的治疗原则包括控制高尿酸血症（通过药物及饮食控制）、迅速终止急性关节炎发作（使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等）、防止尿酸结石形成、保护肾功能，同时患者应避免食用高嘌呤食物，减少尿酸生成。

三、简答题

1.简述类风湿关节炎的诊断标准。

答：目前采用美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2010年分类标准，该标准基于关节受累情况、血清学指标（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）、滑膜炎持续时间和急性时相反应物（C反应蛋白、血沉）4个方面进行评分，总分≥6分可诊断类风湿关节炎。具体如下：

关节受累情况：中大关节受累1个0分，210个1分；小关节受累13个2分，410个3分，＞10个（至少1个小关节）5分。

血清学指标：类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体均阴性0分，至少1项低滴度阳性2分，至少1项高滴度阳性3分。

滑膜炎持续时间：＜6周0分，≥6周1分。

急性时相反应物：C反应蛋白和血沉均正常0分，至少1项异常1分。

2.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。

答：系统性红斑狼疮的治疗原则是个体化治疗，以达到控制病情活动、维持临床缓解、保护重要脏器功能、减少药物不良反应的目的。具体如下：

一般治疗：包括患者教育，使其了解疾病，避免日晒、感染等诱发因素，适当休息和功能锻炼。

药物治疗：

轻型患者：可使用非甾体抗炎药控制关节疼痛、发热等症状，也可使用抗疟药如羟氯喹治疗皮肤损害和轻症关节炎。

重型患者：需使用糖皮质激素，根据病情轻重选择合适剂量，同时联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，以增强疗效，减少激素用量及不良反应。

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