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2025-11-29 发布于黑龙江
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医院手卫生管理规范.pptx

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医院手卫生管理规范

汇报人：文小库

2025-06-21

CATALOGUE

手卫生执行规范

消毒剂使用流程

监督考核机制

分级培训体系

质量改进计划

手卫生基础概念

PART

手卫生操作定义

指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

洗手

卫生手消毒

外科手消毒

指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

指医务人员在外科手术前进行的一系列手部清洁、消毒过程，以去除手部暂住菌并维持一定的有效时间。

院感防控重要性

控制传染源

通过规范手卫生操作，可以有效减少医院内病原菌的传播，从而降低医院感染的发生率。

保护医务人员

良好的手卫生习惯可以保护医务人员免受病原菌的侵害，降低职业暴露风险。

提高医疗质量

规范的手卫生操作是医疗安全和质量的重要组成部分，有助于提高医疗水平。

适用场景分类

接触患者周围环境后

如接触患者的床单位、设备等，也需要进行手卫生，以避免交叉感染。

接触患者后，尤其是接触患者的血液、体液、分泌物等污染物品后，应立即进行手卫生。

接触患者后

接触患者前

在进行无菌操作、接触患者前，需要进行手卫生，以减少手部暂居菌的数量。

手卫生执行规范

PART

世界卫生组织（WHO）手卫生指南

是全球公认的权威手卫生指南，为医疗机构提供了全面的手卫生建议和操作规范。

国家和地方相关法规

各国和地区根据WHO指南制定本地的手卫生法规和标准，确保医疗机构的手卫生管理符合最低要求。

国际卫生法规依据

第二步

手心对手背沿指缝相互搓洗，交换进行。

第四步

弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。

第六步

清洗手腕，用流动水彻底冲洗干净。

第一步

掌心相对，手指并拢，相互搓洗。

第三步

掌心相对，双手交叉指缝相互搓洗。

第五步

一只手握住另一只手的拇指搓洗，然后指尖在掌心搓揉。

六步洗手法标准

人员职责分工

在接触患者前后、无菌操作前、处理污染物后等关键时机，必须执行手卫生。

医护人员

负责环境清洁，定期清洁洗手设施，确保手卫生条件符合要求。

清洁工人

在医疗机构内，需遵守手卫生规定，共同维护良好的卫生环境。

患者和家属

消毒剂使用流程

PART

洗手液与免洗凝胶选择

洗手液选择

选用含有抗菌成分的洗手液，能够有效杀灭大部分细菌。

免洗凝胶选择

对于无法使用洗手液的情况，可选用含有酒精成分的免洗凝胶进行消毒。

消毒剂配比与有效期

配比要求

按照消毒剂说明书上的配比进行稀释，确保浓度达到消毒效果。

有效期管理

定期更换消毒剂，确保消毒剂处于有效期内，避免过期使用影响消毒效果。

耗材准备

准备充足的洗手液、免洗凝胶、消毒湿巾等耗材，确保使用量充足。

耗材存放

将耗材存放在干燥、通风、避光的地方，避免受潮和污染。

操作耗材管理要点

监督考核机制

PART

实时监控技术应用

在关键区域安装高清摄像头，全程监控医护人员的手卫生执行情况。

摄像头监控

利用红外线、雷达等电子感应技术，自动监测和记录医护人员手部清洁情况。

电子感应设备

通过实时监控设备，将监测结果即时反馈给医护人员，提醒其遵守手卫生规定。

实时反馈系统

临床科室抽查制度

专项检查

针对特定时期、特定操作或高感染风险环节进行专项检查。

各临床科室自行组织手卫生自查，发现问题及时整改。

定期自查

随机抽查

由感染控制部门或临床科室负责人随机抽查医护人员的手卫生执行情况。

依从率统计方法

频次统计法

记录医护人员每次执行手卫生的次数，计算依从率。

合格率统计法

设定手卫生执行标准，统计医护人员达到标准的比例。

综合评价法

结合频次统计和合格率统计，对医护人员的手卫生执行情况进行综合评价。

分级培训体系

PART

新职工岗前培训

全面介绍手卫生的重要性、步骤及注意事项。

手卫生知识

技能培训

考核与认证

教授正确的手卫生方法，包括洗手和消毒。

通过理论和实操考核，确保新职工掌握手卫生技能。

重点科室强化训练

加强对感染控制科室医务人员的培训，提高手卫生意识。

感染控制部门

强化手术室医务人员的洗手和消毒流程，降低手术感染风险。

手术室

针对儿科和产科的特点，进行专门的手卫生培训。

儿科和产科

患者宣教策略

洗手设施

在患者易接触的区域设置洗手设施，方便患者随时洗手。

定期举办手卫生健康讲座，让患者了解手卫生的重要性。

健康教育

宣传资料

制作并发放手卫生宣传资料，提高患者的手卫生意识。

质量改进计划

PART

院感数据分析模型

实时监测感染数据

通过电子系统实时收集和分析感染数据，包括感染率

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