血透室透析诊疗指南.pdfVIP

第一章：血液透析管理规范

一、血透室的基本要求

(-)血透室设置必须得到市卫生行政部门的批准

(-)血透室属是肾脏的一个部门

(三)血透室空间和设施设备要求

1、血透室空间要求

(1)选址、设计合理，周围无污染源，符合卫生学要求.

(2)应划清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉.

(3)血透室应具有：

污染区：患者候诊室、患者更衣室、血透治疗室、洗涤消

毒室；

半污染区；治疗室；

清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、

清洁库房、医务人员办公室；

(4)地面、墙面光滑、平整易于清洁与消毒。

(5)HBV、HCV阳性患者与其他透析病人分开，有严格的隔离

措施，

防止交叉感染。

2、设施设备要求

（1）血透机：必须具有国家药品监督管理局颁发的注册证；应

当在设备规定的环境下（温度、湿度、电压、供水压力等）

使用，按照使用手册要求进行操作。

2（）水处理机:水处理设备生产商具有国家食品药品监督管理

局颁发的注册证书；应当在规定的环境下（温度、湿度、

电压、供水压力等）使用，保证机器运行正常，供应足够

的反渗水。

3（）血透室水处理系统应包括下列主要设备：

前处理：沉淀物过滤器、活性碳吸附、软化等.

主处理：单级或多级反渗透、去离子等。

后处理：微滤器、超滤器等。

4（）透析用水：参照AAMI透析用水的要求。

5（）透析液：购买的浓缩透析液和透析粉剂，应具有国家食品

药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证、经营许可证、

卫生许可证。配比浓缩液要加符合质控标准的透析用水

6（）透析消耗品、消毒药剂：血透使用的一次性消耗品（透

析器、血路管、内屡针）和消毒药剂要具有国家有关部

门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证

二、血透工作人员要求

1.血透室需有副主任以上专业技术职务任职资格的医师负责

专管。

2.从事血透工作的医师、护士和工程师要经过上海市专业质量

控制机构组织的血透学习班专业培训，经考试格者才能上

ULJ

冈。

3.血透工勤人员需经过上岗培训，并有培训资料挡案。

三、临床应用规范和管理要求

(一)血透指证：肾小球滤过率(GFR)^10ml/min,糖尿病肾病

^15ml/mino其他参考指证：

1.血尿素氮素28。6mmol/L(80mg/dl);

2.血肌肝肌707.2mol/L(8mg/dl)；

3.高钾血症K十26.5mmol/L；

4.代谢性酸中毒HC0JW16。74mmol/L；

5.有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰

竭)；

6.有厌食、恶心、呕吐等明显的尿毒症表现；

(-)血透相对禁忌证

L休克、收缩压低于80mmHg；

2.有严重的出血和出血倾向；

3.严重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全和严重冠心

病；

4.严重败血症，或有血源性传染病；

5.不作的病人；

三（）、血透治疗的基本操作程序

严格按照医疗护理常规，按照消毒隔离要求，严格执行《上

海市血透质控手册》所规定基本程序。

（四）、血液透析治疗的质量要求

lo每次透析Kt/V达1.2—lo3,尿素下降率URR达65%—70%；

2o原则上每周透析2-3次；

3.每次透析时间4—5小时；

4o血液透析规范操作：血液透析治疗应严格遵循医疗卫生法

律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规.

（五）、血透室规章制度和岗位职责

严格执行上海市血透质控手册的要求

（六）、血液透析相关的卫生学要