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第一节眼异物伤诊疗规范

异物进入眼内或穿通眼球，一方面可引起不同组织

的机械性伤，另一方面由于异物的存留，更增加

了眼内感染的危险。任何眼部或眶部的外伤都应怀

疑并排除异物。

结膜异物(conjunctivalforeignbody)

一、诊断

1.有异物入眼史。

2.有异物感。

3.口佥结膜险板下沟部位或上穹隆部结膜处常可

发现有细小异物存留。

二、治疗

翻转眼睑用蘸湿生理盐水的棉签揩除，多而小的异

物可用生理盐水冲洗结膜囊。

角膜异物(cornealforeignbody)

一、诊断

1.有异物入眼史。

2.有畏光、流泪、疼痛等角膜刺激症状。

3.结膜充血或睫状充血，用放大镜或裂隙灯显

微镜可看到角膜上有异物。

二、治疗

1.角膜表面的异物，可用蘸以生理盐水的棉签

揩除之。

2.较深的异物，应先用1%丁卡因做表面麻醉,

再以消毒的注射针头或异物刀剔除之。

3-深层异物应在手术显微镜下或裂隙灯显微镜

下切开取出。.如为磁性异物，切开后以电磁铁吸

出。取深层异物时应防止异物落人眼内，必要时取

出前应点用缩瞳药。

4.多发性尘状、颗粒状角膜异物，可将暴露出角

膜表面的异物先取出，然后等异物这渐排向表层时

分次取出，如异物多而刺激重.视力又低于o.1

者，可考虑板层角膜移植术。如刺激症状明显，可

点用抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水。

5.角膜锈环；可于异物剔除后，立即用异物针将其

刮去。

6.异物取出后因角度瘢痕而严重影响视力者：早期

可用促进吸收的退筋药物。如怯后一年，经治疗权

力仍低于o.l,可考虑行板层或穿通性角膜移植术。

7.异物取出后要滴用抗生素滴眼液及涂眼药膏，必

要时结膜下注射抗生素。如发生感染，应按角膜炎

处理。

眼眶异物(orbitalforeignbody)

高速飞溅的异物贯穿眼睑组织和(或)眼球而进入眼

眶内称眶内异物。大多为金属性异物，如铁屑、铜

片、铅弹，其他如树枝、石块、塑料球等。

一、诊断

1.有异物外伤史。

2,常可见眼睑皮肤或眼球有穿通伤。

3.X线异物定或r扫描证实异物在眶内。

二、治疗

因异物在眶内多能被机化物所包围，一般无不

良后果，如不影响视功能，亦无疼痛等并发症，可

不需取出。特别是于眼球后的眶内异物，勉强进

行取出术，反而叮对视功能带来一定损害。

但下列情况应手术取出：

1.异物压迫视神经，引起视功能障碍者。

2.异物压迫三叉神经，引起睑痉挛者。

3.异物过大，致使眼球移或妨碍眼球运动者。

4.异物引起眶内组织炎症者(铜质异物可引起化

脓性炎性反应)。

5.眼球功能已严重损害，异物大，且患者坚决要

求手术者。

眼内异物(intraocularforeignbody)

一、诊断

1.多数有敲击金属物质或石块等病史，或＜-

因相关法律法规和政策受限一〉伤史。

2.常可在角膜或巩膜上找到异物人口的穿孔处

或瘢痕，或异物进入眼内的径路上所造成的损伤，

如虹膜有穿孔或晶状体局限性混浊。

3.如晶状体未完全混浊，可散瞳后用检眼镜、

三面镜等查异物。

4.眼眶X线摄片及异物定，以明确异物是否存

在于眼球内，必要时可结合眼R超、T扫描做出

判断。

5.UBM：有利于眼前节小界物或多发异物磁（性及

非磁性异物）的诊断。

二、治