医学妇科妇科疾病超声理疗案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科疾病超声理疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作了13年的责任护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“妇科护理的温度，藏在每一次对患者病痛的共情里，更藏在对新技术、新方法的精准掌握中。”近年来，超声理疗因其无创、可重复、靶向性强的特点，在慢性盆腔炎、子宫腺肌症、产后盆底康复等妇科疾病中应用愈发广泛。但临床中我发现，部分年轻护士对超声理疗的操作配合、疗效观察及并发症预防仍存在认知盲区——比如曾遇到实习护士未提前检查患者皮肤状态，导致理疗后局部轻度灼伤；也见过患者因不了解治疗原理，因短期未见效而焦虑放弃。

因此，今天我想以一个真实的慢性盆腔炎超声理疗案例为切入点，结合10余年临床经验，从“为什么做、怎么做、做后怎么管”三个维度展开，希望能为同仁们提供一份可参考的教学模板。毕竟，护理的本质是“帮助”，而帮助的前提是“懂”——懂疾病机制、懂技术原理、更懂患者的身心需求。

02病例介绍

病例介绍我要分享的是2023年5月收治的32岁患者张女士。她捂着下腹部走进病房时，眉头紧蹙的模样让我印象深刻。主诉是“反复下腹痛3年，加重1周”。追问病史得知，她3年前因人工流产术后出现下腹胀痛，经抗生素治疗后缓解，但此后每遇劳累、经期或性生活后复发，近1周因加班熬夜症状加重，伴腰骶酸痛、白带增多（色黄、无异味），自测体温37.2℃，无发热、异常出血。

既往史：G2P1（顺产1次，人工流产1次），否认糖尿病、高血压等慢性病；月经规律（周期28-30天，经期5天），末次月经5月10日；无药物过敏史。

辅助检查是关键——妇科超声提示“子宫后位，大小正常，双侧附件区增厚，盆腔见深度约2.8cm液性暗区”；血常规示白细胞7.8×10?/L（正常范围），C反应蛋白12mg/L（轻度升高）；宫颈分泌物支原体培养阳性，衣原体抗原阴性。结合症状、体征及检查，医生诊断为“慢性盆腔炎急性发作”，治疗方案为“多西环素抗感染+超声理疗（每日1次，连续10天）”。

病例介绍我至今记得张女士第一次听说要做超声理疗时的疑惑：“护士，这个理疗和我之前做的热敷有啥区别？会不会烫着我？”她的问题，恰好是我们需要在教学中解答的重点——超声理疗不是简单的热效应，而是通过超声波的机械振动、热效应及空化效应，促进局部血液循环、加速炎症代谢，同时不损伤表层皮肤。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“全面但有重点”。我常和带教护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心去感受患者的需求。”

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：①诱因明确（人工流产术后感染未彻底控制）；②反复发作3年，曾用头孢类、喹诺酮类抗生素，但未规律足疗程用药；③本次发作与劳累相关，提示患者对疾病认知不足，未掌握自我管理方法。

身体状况评估生命体征：T37.1℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg（基本平稳）。腹部体征：下腹部轻压痛（以左下腹为著），无反跳痛及肌紧张；妇科双合诊：宫颈举痛（+），子宫后位活动受限，左侧附件区增厚伴压痛（+）。症状评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，静息时VAS4分，活动后（如行走）VAS6分；白带量评估（根据患者描述：“每天需换2次护垫”）。

心理社会评估张女士是小学教师，因反复腹痛影响教学（需频繁请假），自述“觉得同事看我的眼神都变了”；与丈夫关系也因性生活疼痛疏远，她红着眼眶说：“我现在特别怕晚上，怕他碰我，怕自己又疼得掉眼泪。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示心理负担重。

治疗相关评估超声理疗前需重点评估：①皮肤状态：下腹部皮肤无破损、皮疹、瘢痕（避免超声波聚焦于损伤部位）；②膀胱充盈度：需排空膀胱（避免膀胱充盈影响超声波穿透）；③患者认知：对理疗的了解程度（张女士最初仅知道“可能热敷”，需详细解释）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

慢性疼痛与盆腔慢性炎症刺激、组织粘连有关依据：反复下腹痛3年，VAS评分4-6分；妇科检查示附件区增厚、压痛（+）。

焦虑与疾病反复发作、影响生活及家庭关系有关依据：SAS评分52分；自述因疼痛影响工作、性生活，产生自卑及恐惧心理。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定的）缺乏慢性盆腔炎规范治疗及超声理疗相关知识依据：未规律足疗程使用抗生素；对超声理疗的原理、注意事项不了解。4.潜在并发症：皮肤灼伤、局部水肿与超声理疗参数设置不当或个体敏感性有关依据：超声理疗通过热效应起作用，若探头停留时间过长或能量过高可能损伤表层皮肤。010203

05护理