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医学妇科妇科疾病康复护理案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业12年的妇科病房责任护士，我始终记得带教老师说过：“妇科护理不是简单的‘照护身体’，更是‘疗愈心灵’——这里的患者既要面对疾病本身的痛苦，还要承受性别相关的特殊心理压力。”近年来，随着快速康复外科（ERAS）理念在妇科领域的推广，康复护理的重要性愈发凸显：它不仅能缩短住院时间、降低并发症风险，更能帮助患者重建对生活的掌控感。

今天分享的案例，是我去年全程参与护理的一位子宫肌瘤合并贫血患者。从她入院时苍白的面容、攥着病历本的颤抖双手，到出院时能自己整理行李、笑着和医护道别，这段21天的护理历程，让我深刻体会到：精准的评估、个性化的干预、温暖的支持，是康复护理的“三驾马车”。接下来，我将以第一视角，还原这一案例的全流程护理实践。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，我值白班时，门诊推送了一位42岁的患者王女士。她扶着腰走进病房，面色蜡黄，额角还挂着汗珠。主诉是“经期延长、经量增多3年，加重伴头晕1月”。

详细询问后得知，王女士月经周期从原来的28天缩短至22天，经期由5天延长至10-12天，每次需用30片以上卫生巾（含夜用），近1个月出现起身时眼前发黑、乏力，爬2层楼就需休息。既往体健，无慢性病史，否认药物过敏史，生育1子（顺产），配偶体健，女儿上初中，家庭关系和睦。

查体：体温36.5℃，心率98次/分（静息状态），血压100/60mmHg，面色及睑结膜苍白，心肺听诊无异常，腹部触诊：耻骨联合上3横指可触及增大子宫，质硬，无压痛。

病例介绍妇科超声提示：子宫前位，大小约10cm×9cm×8cm，肌壁间见多个低回声结节，最大约5.2cm×4.8cm，内膜厚0.8cm；血常规：血红蛋白68g/L（中度贫血），红细胞压积25%，血清铁蛋白8μg/L（正常12-150μg/L）。

结合症状、体征及检查，医生诊断为“多发性子宫肌瘤（肌壁间型）、慢性失血性贫血（中度）”，治疗方案为“经腹子宫肌瘤剔除术+围手术期贫血纠正”。

03护理评估

护理评估接到医嘱后，我立即对王女士进行了系统评估，涵盖生理、心理、社会支持三个维度。

生理评估：核心问题是贫血与子宫肌瘤导致的躯体症状。贫血相关指标（Hb68g/L、铁蛋白低）提示需紧急纠正；心率偏快（代偿性）、活动耐力下降（爬楼气短）是典型表现。此外，王女士自述“最近3个月脱发明显”“晚上总醒，睡不踏实”，这与长期贫血导致的脑缺氧、自主神经功能紊乱有关。

心理评估：入院第1天晨间护理时，王女士拉着我的手说：“护士，我会不会要切子宫？切了还是不是女人？”说话时眼神闪躲，手指不停绞着被角——这是典型的焦虑表现。进一步沟通发现，她对手术的认知停留在“开大刀、伤元气”，担心术后无法照顾家庭，更害怕“失去女性特征”（尽管医生已明确告知保留子宫）。

护理评估社会支持评估：王女士的丈夫每天陪床，女儿周末来探视时会帮妈妈梳头、读新闻；但丈夫坦言“不太懂怎么照顾，就想着多买补品”，女儿则悄悄问我：“阿姨，我妈会不会死？”这说明家庭支持意愿强，但缺乏专业指导，存在认知偏差。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我与责任医生、患者及家属共同讨论，梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：1活动无耐力与慢性失血导致血红蛋白降低、组织供氧不足有关（首要生理问题）；2焦虑与担心手术效果、术后生育功能及女性特征维持有关（首要心理问题）；3知识缺乏：缺乏围手术期贫血纠正、术后康复及子宫肌瘤相关知识（影响依从性的关键）；4潜在并发症：术中/术后出血、感染、深静脉血栓（DVT）、尿潴留（手术相关风险）。5

05护理目标与措施

短期目标（术前3天）血红蛋白提升至80g/L以上，活动耐力改善（能独立行走500米无头晕）；焦虑评分（SAS量表）从入院时的62分（中度焦虑）降至50分以下（轻度）；患者及家属掌握贫血饮食、术前肠道准备要点。

长期目标（术后1周-出院）出院前掌握术后活动、饮食、用药及复诊注意事项。03术后首次下床时间≤24小时，无DVT表现；02术后72小时内体温≤37.5℃，无感染征象；01

具体措施活动无耐力的护理饮食干预：与营养科合作制定“高铁+维生素C”食谱：早餐猪肝粥（50g猪肝/天）、午餐菠菜炒瘦肉（200g瘦肉+100g菠菜）、加餐猕猴桃（2个/天）、晚餐红枣红豆汤（50g红豆+10颗红枣）。特别叮嘱：铁剂（多糖铁复合物）需餐后1小时服用，避免与咖啡、浓茶同服（影响吸收），服药后漱口（防牙齿染色）。

活动指导：采用“阶梯式”活动：入院第1天卧床时做踝泵运动（每小时5分钟）；第2天床边坐立（每次10分钟，每日3次）；第3天