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医学妇科妇科射频消融治疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科临床护理工作者，我常被患者问起：“医生说要做射频消融，这和传统手术有啥区别？安全吗？”这类问题背后，是患者对新技术的期待与不安。近年来，妇科射频消融治疗（RadiofrequencyAblation,RFA）因其微创、保留器官、恢复快等优势，逐渐成为子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的优选方案之一。但新技术的应用对护理团队提出了更高要求——我们不仅要掌握操作配合，更要从生理、心理、康复全程给予患者支持。

记得去年参与的一例子宫肌瘤射频消融术，患者是32岁的张女士，因“经量增多2年，加重3个月”就诊，超声提示子宫前壁5.2×4.8cm肌瘤，合并中度贫血。她反复强调“不想切子宫”，这让我深刻意识到：射频消融不仅是技术的突破，更是对患者“保留生育力”“维持完整生理结构”需求的回应。

前言今天，我将以这例真实案例为切入点，结合临床实践，从护理视角拆解射频消融治疗的全流程管理，希望为同行提供可参考的教学模板。

02病例介绍

病例介绍患者基本信息：张女士，32岁，G1P1（孕1产1），末次月经2023年5月10日，因“经量增多2年，加重3个月”于2023年6月15日收入我科。

主诉与现病史：患者2年前无诱因出现月经量增多（约为既往2倍），伴血块，经期延长至8-10天（既往5-6天），未系统诊治。近3个月症状加重，经期需用30片以上卫生巾（既往10-15片），伴头晕、乏力。否认痛经，无性交痛，无尿频、便秘。

辅助检查：

妇科超声（2023年6月10日）：子宫前位，大小7.8×6.5×5.2cm，前壁探及5.2×4.8×4.5cm低回声结节，边界清，向外突出（肌壁间肌瘤，凸向浆膜层），内膜厚0.8cm，回声均匀。

病例介绍血常规：Hb85g/L（正常115-150g/L），HCT28.7%（正常35-45%），提示中度贫血。

肿瘤标志物（CA125、CEA、AFP）：均阴性；HPV+TCT：未见异常。

诊断：

子宫肌壁间肌瘤（浆膜下凸型，FIGO分型3型）；

继发性贫血（中度）。

治疗方案：

经多学科讨论（妇科、影像科、麻醉科），患者有生育需求（计划2年内备孕），拒绝子宫切除，符合射频消融术适应症（肌瘤直径≤6cm，位置适合超声引导）。于2023年6月20日在超声引导下行经阴道子宫肌瘤射频消融术（局部麻醉）。

03护理评估

护理评估拿到张女士的病例后，我们护理团队立即启动了“术前-术中-术后”全周期评估，重点关注生理、心理、社会支持三方面。

生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（稍快，与贫血相关），R18次/分，BP110/70mmHg；妇科专科：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质硬，活动可，无压痛；贫血相关：患者自述“爬2层楼就喘气”“早晨起床眼前发黑”，查体见面色苍白，甲床、睑结膜苍白；合并症：无高血压、糖尿病等基础疾病，肝肾功能、凝血功能（PT12.3s，APTT32.1s）均正常。

心理评估初次沟通时，张女士反复问：“射频消融能把肌瘤完全烧死吗？”“会不会留疤？”“对以后怀孕有影响吗？”语气急促，手指无意识地绞着衣角——这是典型的术前焦虑。进一步了解，她担心“手术失败需二次开刀”“射频热能损伤周围器官”，且因贫血导致体力下降，已影响工作（幼儿园老师，需长时间站立），家庭支持方面，丈夫全程陪同，但对手术原理了解有限，无法有效安抚。

社会支持评估患者家庭经济状况良好（丈夫为程序员，收入稳定），居住环境便利（距医院30分钟车程），但因工作性质（需与儿童密切接触），她迫切希望“尽快恢复，不影响秋季开学”。

评估小结：患者生理状态需纠正贫血后手术；心理需求以“安全性”“疗效”“生育影响”为核心；社会支持充足但需加强家属教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

活动无耐力与中度贫血导致组织缺氧有关：依据患者主诉“乏力、头晕”，Hb85g/L，活动后心率增快（爬楼后P105次/分）。

焦虑与担心手术效果、并发症及生育影响有关：依据患者反复询问手术细节，睡眠质量下降（术前3天仅睡4-5小时），SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑）。

知识缺乏（特定的）与缺乏射频消融术相关知识有关：依据患者对手术原理、术后注意事项认知不足，如“不知道术后多久能同房”“不清楚复查项目”。

潜在并发症：出血、感染、邻近器官损伤与手术操作相关：射频消融通过热能凝固肌瘤组织，可能损伤周围血管、肠管或膀胱（虽概率低，但需重点关注）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理