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临床执业医师考试考题题库及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列关于蛋白质二级结构的描述，正确的是：

A.氨基酸的排列顺序

B.局部主链的空间构象

C.亚基间的相对空间位置

D.整条肽链的空间结构

E.侧链基团的相互作用

答案：B

解析：蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，不涉及氨基酸残基侧链的构象。氨基酸排列顺序为一级结构（A错误）；亚基间空间位置为四级结构（C错误）；整条肽链空间结构为三级结构（D错误）；侧链相互作用主要影响三级结构（E错误）。

2.胃溃疡最常见的好发部位是：

A.胃底

B.胃体大弯侧

C.胃角和胃窦小弯侧

D.胃窦大弯侧

E.贲门部

答案：C

解析：胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯侧（约占80%），与胃酸分泌、黏膜防御机制减弱及幽门螺杆菌感染相关。胃底（A）、胃体大弯侧（B）、胃窦大弯侧（D）及贲门部（E）均非典型好发部位。

3.下列不属于第三代头孢菌素特点的是：

A.对革兰阴性菌作用强

B.对β内酰胺酶高度稳定

C.对肾脏基本无毒性

D.对革兰阳性菌作用强于第一代

E.可透过血脑屏障

答案：D

解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌（如肠杆菌科、铜绿假单胞菌）作用显著强于第一、二代，对革兰阳性菌作用弱于第一代（D错误）。其特点包括对β内酰胺酶高度稳定（B）、肾毒性低（C）、部分品种可透过血脑屏障（E）。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准是：

A.肺总量（TLC）

B.残气量（RV）

C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）

D.最大呼气中期流速（MMFR）

E.一氧化碳弥散量（DLCO）

答案：C

解析：COPD的诊断需结合症状、危险因素接触史及肺功能检查，其中FEV?/FVC70%是判断持续气流受限的金标准（C正确）。TLC（A）、RV（B）反映肺过度充气，但非诊断核心；MMFR（D）主要评估小气道功能；DLCO（E）用于评估弥散功能，多见于间质性肺疾病。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

5.男性，65岁，反复上腹痛10年，加重2周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1～2小时缓解，无夜间痛。近2周疼痛节律性消失，伴纳差、体重下降5kg。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛。粪隐血试验（++）。最可能的诊断是：

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃食管反流病

答案：A

解析：患者老年男性，长期胃溃疡病史（餐后痛），近期疼痛节律改变、体重下降、贫血、粪隐血阳性，提示癌变可能（A正确）。十二指肠溃疡多为饥饿痛、夜间痛（B错误）；慢性胃炎无典型节律性疼痛（C、D错误）；胃食管反流病以烧心、反流为主（E错误）。

6.女性，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++），自觉头痛、视物模糊。最恰当的处理是：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁

C.口服拉贝洛尔

D.限制钠盐摄入

E.左侧卧位休息

答案：B

解析：患者为妊娠32周，血压≥160/110mmHg、尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（子痫前期重度），需立即解痉预防子痫（首选硫酸镁）（B正确）。剖宫产适用于经治疗无改善或胎儿窘迫（A错误）；拉贝洛尔可降压但非首要（C错误）；限制钠盐可能加重低血容量（D错误）；左侧卧位为辅助措施（E错误）。

7.男性，3岁，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。第4天耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案：A

解析：患儿发热3天出疹，出疹顺序为耳后→颈部→面部→躯干，伴口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点），符合麻疹典型表现（A正确）。风疹发热1～2天出疹，无柯氏斑（B错误）；幼儿急疹热退疹出（C错误）；猩红热为弥漫充血性皮疹，口周苍白圈（D错误）；水痘为疱疹（E错误）。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（8～10题共用题干）

男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史10年。查体：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V?～V?导联ST段弓背向上抬高0.3mV，T波倒置。

8.最可