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医学妇科卵巢囊肿蒂扭转急诊案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科急诊的“常客”，卵巢囊肿蒂扭转总让我想起急诊室里那些因剧痛蜷缩的身影。记得带教老师曾说：“这个病就像颗‘定时炸弹’，看似是卵巢上的一个‘小水疱’，扭转后却能在短时间内让患者痛不欲生，甚至危及卵巢功能。”数据显示，卵巢囊肿蒂扭转占妇科急腹症的10%-15%，好发于20-50岁育龄期女性，尤其当囊肿直径5-10cm、活动度大时，体位骤变（如突然转身、弯腰）或妊娠期子宫增大挤压，都可能成为“导火索”。

对我们护理人员而言，急诊的每分每秒都关乎患者的预后——能否快速识别症状、精准评估病情、配合医生完成急救，直接影响卵巢保留率和患者生活质量。今天，我将通过一个真实案例，和大家复盘卵巢囊肿蒂扭转急诊护理的全流程，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍那是去年11月的一个夜班，急诊平车推进来一位28岁的患者小周。她双手紧压下腹部，面色苍白，额角挂着汗珠，呻吟着说：“护士，我肚子疼得受不了……”

主诉与现病史小周主诉“突发右下腹剧痛4小时，伴恶心、呕吐2次”。追问病史得知，她4小时前起床时突然感觉右下腹“像被绳子绞住一样”剧痛，持续不缓解，变换体位后加重，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。

既往史与月经史既往体健，月经规律（周期28-30天，经期5天），末次月经10天前，否认性生活史（未婚）。3个月前单位体检B超提示“右侧卵巢囊肿（5.2cm×4.8cm×4.5cm，囊性，边界清）”，当时医生建议定期复查，小周因工作忙未及时复诊。

查体与辅助检查生命体征：T36.8℃，P102次/分（稍快），R20次/分，BP110/70mmHg（正常）；

腹部体征：右下腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），无移动性浊音；

妇科检查（经肛门指诊）：子宫前位，正常大小，右侧附件区可触及一约5cm×5cm包块，边界清，活动度差，触痛明显，宫颈无举痛（因无性生活史，未行阴道检查）；

辅助检查：血常规WBC10.2×10?/L（稍高，考虑应激），中性粒细胞78%；血HCG（-）；急诊B超：右侧附件区见5.4cm×5.0cm囊性包块，边界清，内透声好，可见“蒂部扭转”征（超声提示“卵巢囊肿蒂扭转可能”）；

其他：心电图、凝血功能未见异常。

诊断与治疗结合病史、体征及检查，急诊诊断为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”。因扭转超过6小时可能出现卵巢缺血坏死，医生立即决定急诊腹腔镜手术。术中见右侧卵巢囊肿（5.5cm×5.0cm），蒂部扭转3圈（1080），卵巢呈紫黑色（缺血改变），复位后观察15分钟，卵巢血运逐渐恢复（转为暗红色），遂行囊肿剥除术，保留卵巢组织。术后病理提示“卵巢单纯性囊肿”。

03护理评估

护理评估从接诊小周的那一刻起，护理评估便开始了。我们需要快速、全面地收集信息，为后续护理决策提供依据。

健康史评估通过询问患者及家属（小周由母亲陪同），确认：①月经规律，无异常阴道出血；②3个月前已知卵巢囊肿，但未定期复查；③无腹部手术史，无盆腔炎、子宫内膜异位症等病史；④疼痛诱因明确（体位改变），无外伤史。

身体状况评估1疼痛评估：采用数字评分法（NRS），小周自述疼痛评分8分（“疼得想打滚”），定位右下腹，性质为持续性绞痛，无放射痛；2全身状况：虽生命体征平稳，但因疼痛伴恶心、呕吐，存在潜在脱水风险；3腹部体征：腹膜刺激征（+），需与急性阑尾炎、黄体破裂等鉴别（但B超已提示附件包块，结合无停经史、HCG阴性，排除妊娠相关急症）。

心理社会状况评估小周是独生女，刚参加工作2年，对手术充满恐惧，反复问：“医生，我还没结婚，切卵巢会影响生育吗？”母亲也焦虑地说：“早知道体检后催她复查了……”可见，患者及家属存在明显的焦虑、自责情绪，且对疾病认知不足（如未重视囊肿随访）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

急性疼痛与卵巢囊肿蒂扭转导致的卵巢缺血、腹膜刺激有关依据：患者主诉右下腹剧痛（NRS8分），伴痛苦面容、呻吟，腹部压痛（+）、反跳痛（+）。

焦虑与突发疾病、担心手术风险及预后（如生育功能）有关依据：患者反复询问“影响生育吗”，家属自责未督促复查，情绪紧张。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：卵巢坏死、失血性休克、感染与囊肿扭转时间长、手术创伤有关依据：扭转3圈（6小时），卵巢缺血（术中呈紫黑色）；手术需剥离囊肿，可能损伤血管；术后有切口感染风险。

知识缺乏（特定疾病）与未接受卵巢囊肿随访指导有关依据：3个月前已知囊肿但未复查，对“体位改变可能诱发扭转”等知识不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我