医学妇科盆腔炎诊疗思路案例教学课件.pptxVIP

医学妇科盆腔炎诊疗思路案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科临床护理工作者，我常感慨女性盆腔健康的“脆弱与坚韧”。盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease,PID）是妇科门诊最常见的感染性疾病之一，据统计，我国已婚女性发病率约为10%-15%，且近年来呈现年轻化、复发率高的趋势。它不仅引发下腹痛、发热、异常分泌物等急性症状，更可能因治疗不及时或不规范，导致盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕或宫外孕等远期并发症，严重影响女性的生殖健康和生活质量。

记得去年春天，门诊来了一位28岁的张女士，她捂着下腹部说：“大夫，我肚子疼了快一周，以为是月经要来了，可越来越疼，还发烧，白带也臭得厉害……”她眼神里的焦虑和身体的不适，让我深刻意识到：盆腔炎的诊疗不仅需要精准的医学判断，更需要护理人员细致的评估、及时的干预和温暖的支持。

前言今天，我将以张女士的病例为切入点，结合临床实践，与大家分享盆腔炎患者的护理思路与经验，希望通过真实案例的拆解，帮助同仁们更系统地掌握盆腔炎的护理要点，为患者提供更有温度的照护。

02病例介绍

病例介绍张女士，28岁，已婚未育，某互联网公司产品经理，2023年4月12日因“下腹痛5天，加重伴发热1天”就诊。

主诉：持续性下腹部坠胀痛，以双侧髂窝为著，活动及性交后加重，伴发热（最高38.9℃）、寒战、阴道脓性分泌物增多，有异味；无恶心呕吐，无尿频尿急，末次月经4月5日（经期6天，周期28天），经量正常，经期有性生活史。

现病史：5天前无明显诱因出现下腹痛，自行服用布洛芬后稍缓解，未重视；1天前疼痛加剧，体温升高至38.9℃，阴道分泌物呈黄绿色、量多，遂就诊。

既往史：体健，无慢性疾病史；2年前人工流产1次（术后无感染史）；否认药物过敏史。

妇科检查：外阴已婚未产式；阴道通畅，见大量黄绿色脓性分泌物，后穹窿触痛（+）；宫颈举痛（+）、摇摆痛（+）；子宫前位，正常大小，活动受限，压痛（++）；双侧附件区增厚，压痛（+++），未触及明显包块。

病例介绍辅助检查：

血常规：白细胞13.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞85%（正常50-70%），C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10mg/L）；

阴道分泌物涂片：可见大量白细胞，革兰氏染色找到革兰氏阴性双球菌（疑似淋球菌）；

血清妊娠试验（-）；

妇科超声：子宫大小正常，双侧附件区回声增粗，盆腔少量积液（深约1.2cm）。

初步诊断：急性盆腔炎性疾病（轻度-中度）；需进一步行淋球菌、支原体、衣原体核酸检测明确病原体。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估是制定个性化护理方案的第一步。我们需要从“健康史-身体状况-心理社会”三个维度展开，像剥洋葱一样逐层深入，才能精准捕捉到她的需求与风险点。

健康史评估——寻找“致病线索”通过详细询问，我们发现张女士的发病存在明确诱因：01经期卫生与性生活：经期第3天有性生活史（经期宫颈口开放，阴道酸性环境被经血中和，病原体易上行感染）；02职业特点：长期久坐加班，免疫力较低（近1个月因项目上线常熬夜至凌晨）；03症状认知不足：初期腹痛未及时就医，自行服用止痛药掩盖症状（这是很多年轻患者的误区，以为“忍一忍”就能好）。04

身体状况评估——关注“动态变化”我们采用“视-触-问-量”结合的方法：

症状评估：疼痛评分（数字评分法NRS）7分（0分为无痛，10分为剧痛），描述为“坠胀痛，像有人揪着输卵管”；体温38.9℃（腋温），伴畏寒；阴道分泌物量多、色黄绿、有臭味（提示细菌感染活跃）；

体征评估：宫颈举痛（+）、子宫及附件压痛（+++），提示炎症波及子宫、输卵管；

实验室指标：白细胞及CRP升高，提示感染处于急性期；超声提示盆腔积液（炎症渗出所致）。

心理社会评估——读懂“隐藏的焦虑”张女士坦言：“我和丈夫正备孕，听说盆腔炎会导致不孕，特别害怕……”她反复询问：“会不会影响怀孕？治疗要多久？”语速加快、手指无意识绞着衣角，这些细节都提示她存在明显的焦虑情绪。此外，她担心请假影响工作（公司项目关键期），经济压力小（有医保），家庭支持良好（丈夫陪同就诊，态度关切）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出张女士的核心护理问题，这些问题环环相扣，需要优先解决“急性症状”，同时关注“潜在风险”和“心理需求”。急性疼痛与盆腔组织充血、水肿及炎症刺激有关（依据：NRS评分7分，下腹痛伴宫颈举痛）；体温过高与盆腔急性感染导致的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，白细胞及CRP升高）；焦虑与担心疾病预后（如不孕）、影响工作及缺乏疾病知识有关（依据：反复询问预