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医学妇科月经病中西医调理案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科护理工作者，我常说：“月经是女性健康的‘晴雨表’。”在门诊中，因月经不调就诊的患者占比超过40%，从青春期的“初潮后紊乱”到育龄期的“周期不定”，再到围绝经期的“经量暴崩”，每个阶段的月经异常都藏着身体发出的“求救信号”。这些患者中，不少人曾单纯使用西药调经，却因激素依赖或副作用反复；也有人试过中药，但因辨证不准或调护不当效果不佳。近年来，随着中西医结合理念的深入，我们团队在临床中尝试将中医“整体调理”与西医“精准干预”结合，不仅缩短了疗程，更帮助患者重建了自身的内分泌平衡。

今天要分享的，是一位让我印象深刻的患者——28岁的林女士。她因“月经周期紊乱2年，经量过多伴乏力3个月”就诊，经过3个月的中西医协同护理，不仅月经周期恢复28天±3天的正常范围，连长期困扰她的“经期头痛”“情绪急躁”也明显改善。这个案例让我更深刻地体会到：月经病的护理，不仅是“调周期、止出血”，更是“调阴阳、和气血、安情志”的过程。

02病例介绍

病例介绍林女士，28岁，已婚未育，2023年3月15日初诊。

主诉：月经周期20-45天，经量较前增多（用卫生巾20-25片/周期，伴大血块）2年；近3个月经量进一步增加（30-35片/周期），经期延长至8-10天，经后乏力明显，需卧床1-2天才能恢复。

现病史：患者2年前因工作压力大（互联网公司项目主管）开始出现月经紊乱，曾自行服用“乌鸡白凤丸”“逍遥丸”，初期周期稍有规律，但停药后复发。近3个月因项目冲刺期连续加班，月经紊乱加重，末次月经3月1日（周期34天），经量约平时2倍，伴头晕、心悸，自测血压90/60mmHg，遂来就诊。

既往史：无重大疾病史，无药物过敏史；孕0产0，工具避孕。

病例介绍中医四诊：神疲，面色萎黄，口唇淡；自述经期小腹坠胀，经色鲜红夹血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒；平时易口干，大便偏干，2-3日一行；舌边尖红、苔薄黄，脉弦细数。

西医检查：血常规提示血红蛋白92g/L（轻度贫血）；性激素六项：月经第3天FSH6.2IU/L，LH8.5IU/L，E245pg/ml，PRL18ng/ml，T0.4ng/ml（均在正常范围）；妇科B超：子宫大小正常，内膜厚度8mm（月经第5天复查为6mm），未见肌瘤及息肉；甲状腺功能正常。

初步诊断：西医：功能失调性子宫出血（无排卵性？）、轻度贫血；中医：月经先期（肝郁血热证）。

03护理评估

护理评估面对林女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估，重点聚焦“月经异常的诱因-表现-影响”链条。

生理评估1月经特征：周期20-45天（正常21-35天），经期8-10天（正常2-8天），经量＞80ml（正常20-60ml），伴血块，符合“月经过多”“月经先期”诊断。2贫血表现：血红蛋白92g/L，头晕、乏力，活动后心悸，提示慢性失血导致缺铁性贫血。3中医体质：舌边尖红、脉弦细数，结合经前乳胀、烦躁、口干，属“肝郁化火，热扰冲任”；经后乏力、面色萎黄，为“热伤阴血，气血两虚”之象。

心理评估患者自述“每次来月经都害怕，担心弄脏衣服被同事发现”“项目考核期不敢请假，只能硬扛”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。其焦虑源主要来自：①月经紊乱影响工作效率（经期需频繁更换卫生巾、体力不支）；②担心“月经不调会影响怀孕”（婚后1年未避孕未孕）；③对治疗效果的不确定感（之前自行用药效果反复）。

社会因素患者工作性质为“996”互联网行业，近1年平均每日工作12小时，每周2-3次熬夜（24点后入睡）；饮食不规律，常吃外卖（高油盐、少蔬果）；缺乏运动（自述“坐办公室，下班累得不想动”）；家庭支持方面，丈夫工作同样繁忙，日常沟通较少，情绪宣泄渠道有限。

中西医结合评估要点西医角度需排除器质性病变（已通过B超、性激素检查排除肌瘤、息肉、多囊卵巢综合征），考虑“排卵障碍性异常子宫出血”；中医则需抓住“肝郁”与“血热”的核心——肝主疏泄，情绪压力致肝郁化火，热迫血行则月经先期、量多；肝郁横逆犯脾，脾不统血则经量难止；热伤阴血，日久气血两虚则经后乏力。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：B月经周期紊乱：与肝郁血热、冲任不固有关（主要护理问题，直接影响生理健康）。C活动无耐力：与慢性失血导致贫血（血红蛋白92g/L）有关（影响日常生活及工作）。D焦虑：与月经紊乱影响社会功能、担心生育问题有关（SAS评分52分）（心理层面的核心问题）。E知识缺乏：缺乏月经病调护、中西医结合治疗及贫血管理的相关知识（影响长期预后）。