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灌肠操作流程及考核标准

一、引言

灌肠作为临床常用的护理操作之一，旨在通过将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以达到清洁肠道、治疗疾病、供给药物或营养等目的。规范的操作流程是确保治疗效果、保障患者安全、减少并发症的关键。本标准旨在为临床护理人员提供一套系统、严谨的灌肠操作指引及相应的考核评估依据，以期提升整体护理质量。

二、灌肠操作流程

（一）操作前准备

1.评估患者：

*了解患者的病情、临床诊断、灌肠目的（如清洁肠道、解除便秘、降温、给药等）。

*评估患者的排便情况、意识状态、生命体征、腹部体征（有无腹胀、腹痛、包块等）。

*了解患者的心理状态及合作程度，有无灌肠禁忌症（如急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、妊娠早期、肠道穿孔、肠梗阻等）。

*向患者解释操作目的、过程、可能的感受及配合要点，消除其紧张情绪，取得同意与合作。

2.环境准备：

*关闭门窗，屏风遮挡，营造私密、安静、温暖的操作环境。

*调节室温至适宜，避免患者受凉。

3.用物准备：

*治疗盘：内备灌肠筒一套（或一次性灌肠袋）、肛管（根据患者年龄及病情选择合适型号）、弯盘、止血钳（或调节夹）、润滑剂（如石蜡油或甘油）、棉签、卫生纸、一次性手套、治疗巾或橡胶单、便盆及便盆巾、水温计。

*灌肠液：根据医嘱准备合适的灌肠液（如肥皂水、生理盐水、温开水、甘油制剂、中药汤剂等），准确掌握液量（成人一般为____ml，小儿根据年龄递减）和温度（一般为38℃~40℃左右，降温时可用28℃~32℃，中暑患者可用4℃左右的生理盐水）。

*其他：必要时备屏风、输液架、手消毒液。

（二）操作步骤

1.核对医嘱与患者信息：携用物至患者床旁，核对床号、姓名，再次确认灌肠目的和医嘱要求。

2.患者准备：

*协助患者取舒适卧位：根据病情及灌肠目的选择左侧卧位（常用），双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。对不能控制排便的患者，可协助其取仰卧位，臀下垫便盆。

*垫治疗巾或橡胶单于臀下，以保护床单位不受污染。

*盖好盖被，仅暴露臀部，注意保暖及保护患者隐私。

3.准备灌肠液：

*将准备好的灌肠液倒入灌肠筒内，挂于输液架上，液面距肛门的高度根据灌肠种类及患者情况调节（如大量不保留灌肠液面高度一般为40~60cm，小量不保留灌肠液面高度不超过30cm，保留灌肠液面高度不超过30cm且液量宜少）。

*连接肛管，排尽管内空气，夹闭肛管（用止血钳或调节夹），避免空气进入肠道引起腹胀或不适。

4.润滑肛管：戴一次性手套，用棉签蘸取润滑剂充分润滑肛管前端，减少插入时对肠道黏膜的刺激和损伤。

5.插入肛管：

*左手分开患者臀部，暴露肛门。

*右手持肛管，轻轻将肛管前端对准肛门，嘱患者深呼吸，在患者呼气时缓慢将肛管插入直肠。成人插入深度一般为7~10厘米，小儿为4~7厘米。插入过程中如遇阻力，切勿强行插入，应稍停片刻，嘱患者放松，转动肛管少许后再尝试插入，或检查肛管是否有粪块堵塞。

6.固定肛管与灌液：

*确认肛管插入顺利后，松开止血钳或调节夹，使灌肠液缓慢流入肠道。

*密切观察灌肠液流入情况及患者反应，如患者出现腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗、心慌、气促等不适症状，应立即停止灌肠，拔出肛管，通知医生并配合处理。

*根据患者的耐受情况，适当调整灌肠液流速。

7.观察与拔管：

*待灌肠液即将流尽或达到预定液量时，夹闭肛管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内。

*擦净肛门周围皮肤，协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留灌肠液在肠道内（保留灌肠需保留1小时以上，大量不保留灌肠一般保留5~10分钟）。

8.整理用物与健康教育：

*协助患者穿好裤子，整理床单位，开窗通风，撤去屏风。

*告知患者如有便意可忍耐片刻，以利于灌肠液充分发挥作用。

*将用物按规定分类处理，洗手并记录。

（三）操作后处理与注意事项

1.观察记录：密切观察患者排便的性质、量、颜色及有无腹痛、腹胀等情况，准确记录灌肠效果及患者反应。

2.健康教育：向患者解释维持正常排便习惯的重要性，指导其合理饮食、适当运动，预防便秘。

3.特殊患者护理：对老年、体弱、婴幼儿、意识不清等患者，应加强观察，灌肠时动作轻柔，液量及压力应适当降低。

4.严格无菌：操作过程中注意无菌观念，防止交叉感染。一次性用物使用后按医疗废物处理。

5.禁忌与慎行：严格掌握灌肠禁忌症，对有疑问或病情复杂者，应及时与医生沟通。

三、灌肠操作考核标准

项目

分值

考核要点

扣分标准

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