中国抑郁障碍防治指南精编版.docxVIP

中国抑郁障碍防治指南精编版

抑郁障碍，这个曾经似乎遥远的词汇，如今已悄然走入我们生活的方方面面。它并非简单的“心情不好”，而是一种需要严肃对待的精神心理疾病。为了帮助公众科学认识、积极防治抑郁障碍，我们特编撰此精编版指南，以期为个人、家庭及社会提供一份实用的参考。

一、抑郁障碍的概述：并非“矫情”，而是疾病

抑郁障碍是一组以显著而持久的心境低落为主要临床特征的精神障碍，常伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者可有自伤、自杀行为。其发作具有复发性和缓解性的特点，严重者可导致社会功能受损，甚至危及生命。

值得注意的是，抑郁障碍是全球性的公共卫生问题，其患病率较高，对个体健康、家庭乃至社会经济都造成了沉重负担。在我国，抑郁障碍的发病率逐年攀升，尤其在青少年、孕产妇、老年人等特定人群中更为突出。它不分年龄、性别、职业，任何人都有可能受到它的困扰。

抑郁障碍的病因复杂，并非单一因素所致，而是生物因素（如遗传、神经生化失衡）、心理因素（如性格特质、认知模式）及社会环境因素（如生活事件、压力、人际关系）相互作用的结果。因此，理解抑郁障碍，首先要摒弃“意志力薄弱”、“想不开”等误解，正视其作为一种疾病的客观存在。

二、抑郁障碍的识别与评估：早期发现是关键

早期识别抑郁障碍的迹象，是及时干预和改善预后的关键。抑郁障碍的核心症状包括情绪低落、兴趣减退或快感缺失。此外，还可能伴有多种其他症状。

核心症状：

1.心境低落：感到悲伤、空虚、绝望，或“心里有压抑感”、“高兴不起来”，这种低落的情绪几乎每天都存在，且持续至少两周。

2.兴趣减退或快感缺失：对以往喜爱的活动兴趣明显减退，甚至丧失；无法从日常活动中体验到乐趣，即使是以前能带来快乐的事情，现在也索然无味。

其他常见症状：

*精力不足或疲劳感：即使没有明显体力活动，也感到持续的疲惫，难以完成日常任务。

*自我评价降低：感到自己毫无价值，或有过度的、不恰当的内疚感，甚至对过去的微小过失或错误也念念不忘。

*认知功能损害：注意力难以集中，记忆力下降，做决定困难。

*睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、早醒（比平时早醒至少两小时）或睡眠过多。

*食欲改变：食欲明显减退导致体重下降，或食欲亢进导致体重增加。

*躯体不适：如不明原因的疼痛、腹胀、心慌、胸闷等，但检查无明显躯体疾病证据。

*自杀观念或行为：反复出现想死的念头，或有自杀计划甚至自杀行为。这是抑郁障碍最严重的后果，必须高度警惕。

当个体出现上述多种症状，且持续时间较长，明显影响到日常工作、学习、生活和人际交往时，应考虑可能患有抑郁障碍，建议及时寻求专业帮助。

评估抑郁障碍通常需要由精神科医生或心理治疗师进行，他们会通过详细的访谈、精神检查，并结合标准化的量表（如PHQ-9、SDS等）来综合判断。同时，还需排除躯体疾病（如甲状腺功能低下、慢性疼痛等）或某些药物所致的类似抑郁症状。

三、抑郁障碍的治疗与干预：综合施策，全程管理

抑郁障碍的治疗目标是：缓解症状，达到临床治愈；恢复社会功能，提高生活质量；预防复发。治疗应遵循个体化、综合化、全程化的原则。

（一）治疗方法

1.药物治疗：是中重度抑郁障碍的主要治疗手段之一。目前常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等。药物治疗需在精神科医生指导下进行，从小剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整剂量。患者应遵医嘱按时按量服药，切勿自行停药或更改剂量，以免影响疗效或引起不良反应。抗抑郁药物一般在服用2-4周后开始显现疗效，疗程通常较长，急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗缺一不可，以降低复发风险。

2.心理治疗：对抑郁障碍的治疗具有重要作用，可单独用于轻中度抑郁障碍，或与药物治疗联合用于中重度抑郁障碍。常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、人际治疗（IPT）、精神动力学治疗、支持性心理治疗等。认知行为治疗通过帮助患者识别和改变负面的、不合理的认知模式和行为习惯，从而改善情绪和应对能力，是目前循证证据最充分的心理治疗方法之一。

3.物理治疗：对于药物治疗和心理治疗效果不佳的难治性抑郁障碍患者，可考虑物理治疗。改良电抽搐治疗（MECT）是一种安全有效的物理治疗方法，对于有严重自杀观念和行为、木僵状态的患者尤为适用。重复经颅磁刺激（rTMS）等新型物理治疗方法也逐渐应用于临床。

4.生活方式调整与社会支持：规律的作息、健康的饮食、适当的体育锻炼（如散步、慢跑、瑜伽等）均有助于改善情绪。家人、朋友的理解、关心和支持，良好的社会支持系统，对患者的康复至关重要。鼓励患者参与社交活动，重建社会连接。

（二）治疗分期与