电子胃肠镜检查知情同意书.docxVIP

电子胃肠镜检查知情同意书

一、检查目的与意义

电子胃肠镜检查是通过将前端带有微型摄像头的柔软内镜经口腔（胃镜）或肛门（肠镜）插入消化道，直接观察食管、胃、十二指肠（胃镜）及直肠、结肠、部分回肠末端（肠镜）黏膜形态的医学检查手段。其核心目的包括：

1.明确诊断：对反复腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难、黑便、便血、腹泻、便秘等消化道症状进行病因排查；发现黏膜炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变并定位。

2.治疗与干预：在检查过程中可同步完成组织活检（取病变部位样本送病理检查）、止血（如喷洒止血药、电凝止血）、息肉切除（圈套器电切、EMR/ESD等）、异物取出等操作。

3.肿瘤筛查与随访：作为结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的一级筛查手段（如40岁以上高危人群常规筛查）；对已确诊消化道肿瘤患者评估分期，或术后监测复发、吻合口情况。

4.其他辅助诊断：评估上消化道出血来源（如食管静脉曲张、溃疡出血），观察炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）活动程度及范围等。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症（满足以下任意一条可考虑检查）

胃镜：

-上腹部不适、疼痛、饱胀、早饱等症状持续2周以上，或治疗后无缓解；

-呕血、黑便、呕吐物隐血阳性等上消化道出血表现；

-吞咽困难、胸骨后异物感或疼痛；

-胃、食管、十二指肠术后定期复查（如胃大部切除术后吻合口监测）；

-胃癌、食管癌高危人群（如家族史、幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒史、腌制食品摄入史）的筛查；

-影像学检查（如CT、钡餐）发现食管、胃、十二指肠可疑病变需进一步确认；

-需通过胃镜进行治疗（如息肉切除、狭窄扩张、支架置入）。

肠镜：

-下腹痛、腹泻、便秘、黏液便、血便等症状持续2周以上；

-大便习惯改变（如排便次数增多或减少、性状变细）；

-不明原因贫血（尤其是小细胞低色素性贫血）、体重下降；

-结直肠癌、息肉病家族史，或本人曾患结直肠息肉、炎症性肠病；

-粪便隐血试验阳性；

-影像学检查（如CT结肠成像）或肿瘤标志物（如CEA）异常提示结直肠病变；

-需通过肠镜进行治疗（如息肉切除、止血、异物取出、狭窄扩张）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症（暂不适宜检查，需待病情控制后评估）：

-严重心肺功能不全（如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重度心律失常、呼吸衰竭）；

-休克、昏迷等危重状态；

-急性上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎；

-严重精神疾病或意识障碍，无法配合检查；

-食管、胃、肠道存在严重狭窄或梗阻（可能导致内镜无法通过或加重梗阻）；

-凝血功能障碍未纠正（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值INR＞1.8）且需进行活检或治疗操作；

-急性传染性疾病活动期（如活动性肝炎、结核、HIV急性感染期），需特殊防护后评估。

2.相对禁忌症（需医生综合评估风险后决定）：

-高血压未控制（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）；

-糖尿病血糖显著升高（随机血糖＞16.7mmol/L）；

-孕妇（尤其是妊娠早期或晚期，需权衡检查必要性与胎儿风险）；

-腹腔或盆腔术后广泛粘连（可能增加肠道损伤风险）；

-长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、新型口服抗凝药）未停药或未桥接治疗；

-食管裂孔疝、巨大憩室等解剖异常；

-严重颈椎病、脊柱畸形（可能影响胃镜插入时的体位配合）。

三、检查风险与并发症

尽管电子胃肠镜检查是相对安全的微创操作，但仍存在一定风险，可能发生的并发症包括但不限于以下情况：

（一）胃镜相关风险

1.咽喉部损伤：检查过程中内镜摩擦咽喉部可能导致黏膜擦伤、血肿，表现为检查后咽痛、吞咽不适，通常1-3天自行缓解；极少数可能因剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），出现呕血或黑便，需紧急处理。

2.消化道出血：活检或治疗操作（如息肉切除）后可能出现创面渗血，多数可通过内镜下止血（电凝、钛夹）控制；极少数因损伤较大血管或患者凝血功能异常导致大出血，需输血、外科手术或介入治疗。

3.消化道穿孔：发生率约0.01%-0.05%（普通胃镜），治疗性操作（如ESD）时风险升高至0.3%-5%。穿孔表现为剧烈腹痛、腹胀、发热，严重时出现腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张），需立即禁食、胃肠减压，部分需外科手术修补。

4.心血管反应：检查刺激可能诱发心律失常（如室性早搏、房颤）、心肌缺血（胸痛、心电图ST段改变），甚至心搏骤停（极罕见，多见于基础心肺疾病患者）。

5.麻醉相关风险（无痛胃肠镜）：麻醉药物（如丙泊酚）可能引起过敏反应