儿科上感护理查房范文模板.docx

儿科上感护理查房范文模板

患儿基本信息

姓名：乐乐（化名），性别：男，年龄：3岁2个月，入院时间：2024年3月10日15:00，主诉：发热伴鼻塞、咳嗽2天，加重1天。

一、病例汇报

现病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，伴流清涕、鼻塞，偶有单声干咳；家长予物理降温（温水擦浴）后体温可降至37.8℃，但4-6小时后反复。1天前发热加重，体温波动于38.5-39.2℃，鼻塞明显（夜间需张口呼吸），咳嗽频率增加（约10-15次/小时），无犬吠样咳嗽及喘憋，无呕吐、腹泻，无抽搐。今日就诊我院门诊，查血常规：白细胞6.8×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性