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干眼病生物标志物

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第一部分干眼病定义及分类 2

第二部分生物标志物研究意义 9

第三部分泪液成分分析 15

第四部分眼表上皮细胞检测 21

第五部分免疫炎症指标评估 25

第六部分生化代谢物检测 31

第七部分基因表达分析 35

第八部分诊断价值及前景 40

第一部分干眼病定义及分类

关键词

关键要点

干眼病的定义及概述

1.干眼病是一种复杂的疾病状态，其特征是由于泪液质或量异常导致的泪膜稳定性破坏，进而引发眼干、烧灼感、异物感等症状。

2.该疾病的病理生理机制涉及泪液分泌减少、蒸发过快、泪液成分异常（如脂质层缺陷）或泪液清除障碍等多个方面。

3.随着人口老龄化和电子设备使用率的增加，干眼病的发病率呈逐年上升趋势，全球约有27%的人口受其影响。

干眼病的分类标准

1.根据病因，干眼病可分为干性角结膜炎、蒸发过快型干眼、分泌不足型干眼等主要类型。

2.国际干眼研究小组（IGS）提出的分类系统基于泪液渗透压、泪液分泌试验和泪膜破裂时间（TBUT）等客观指标。

3.新兴分类方法结合基因组学、表观遗传学和代谢组学数据，以实现更精准的分型。

干眼病的临床特征

1.常见症状包括眼干涩、视力波动、眼红和分泌物增多，部分患者伴有慢性结膜炎或角膜病变。

2.严重病例可能导致角膜浑浊、新生血管增生甚至失明，需早期干预。

3.多学科评估（如泪液分析、角膜地形图检查）有助于明确临床分型和预后判断。

干眼病与全身性疾病的关系

1.干眼病与自身免疫性疾病（如干燥综合征）、代谢性疾病（如糖尿病）和神经退行性疾病（如帕金森病）存在相关性。

2.部分研究提示，肠道菌群失调和慢性炎症可能通过轴突反射影响泪液分泌。

3.全身生物标志物（如IL-6、TNF-α）的检测有助于揭示干眼病的系统性疾病背景。

干眼病诊断的客观指标

1.核心诊断指标包括泪液分泌测试（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（TBUT）和泪液渗透压测定。

2.新型生物标志物如泪液溶菌酶、乳铁蛋白和角膜神经密度（通过共聚焦显微镜检测）正在推动诊断精度提升。

3.人工智能辅助的图像分析技术可实时量化角膜染色和泪膜形态，提高诊断效率。

干眼病的流行病学趋势

1.干眼病在发达地区和发展中国家均呈现高发性，尤其与空气污染和气候变化相关。

2.数字化生活方式导致的瞬目频率降低和屏幕暴露时间延长是重要风险因素。

3.持续的流行病学调查和生物标志物研究有助于制定个性化防治策略。

干眼病，亦称干燥性眼病，是一种常见的慢性眼表疾病，其病理基础在于泪液质或量异常，以及眼表屏障功能的破坏，最终导致眼干、烧灼感、异物感、视力波动等症状，并可能引发角膜损伤等严重并发症。对干眼病的深入理解，始于对其定义和分类的准确把握。

#干眼病定义

从病理生理学角度而言，干眼病是指由多种因素引起的泪液质量或数量异常，或眼表保护机制受损，从而导致泪膜稳定性下降，并引发眼部不适症状及眼表损害的一组疾病。国际干眼研究小组（InternationalDryEyeWorkshop，IDEW）将干眼病定义为“泪液液相的质或量异常，或泪膜稳定性破坏，导致眼表不适和/或眼表损伤”。这一定义强调了干眼病不仅是症状性的疾病，更包含潜在的眼表结构损伤。泪液由水液层、脂质层和黏蛋白层三部分组成，每一层的正常功能对于维持泪膜稳定性和保护眼表至关重要。水液层主要提供湿润环境，由主泪腺和外分泌腺分泌；脂质层由睑板腺分泌，其主要作用是防止泪液过快蒸发；黏蛋白层则由结膜杯状细胞分泌，负责将泪液均匀分布在眼球表面。任何一层异常均可能导致干眼病的发生。

在临床实践中，干眼病的诊断不仅依据症状学，还需结合泪液功能检查和眼表评估。症状学方面，常见的症状包括干涩感、烧灼感、异物感、畏光、视力波动等，部分患者还可能伴有眼红、流泪（反射性tearing）和眼分泌物增多。然而，值得注意的是，部分患者可能症状轻微甚至无症状，但已存在泪液功能异常或眼表损害。因此，症状学仅是干眼病诊断的初步依据，不能单独作为诊断标准。

泪液功能检查是干眼病诊断的核心环节，主要包括泪液分泌测试、泪液渗透压测定和泪膜破裂时间（BreakupTime，BUT）检测。泪液分泌测试常用SchirmertestI（STI）评估基础泪液分泌量，而SchirmertestII（STII）则通过在滤纸两端分别测量泪液浸湿长度，评估泪液蒸发率。泪液