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2025年新版病案首页考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年新版《住院病案首页数据填写质量规范》，关于“主要诊断”的选择原则，正确的是：

A.患者本次住院因某种症状就诊，经检查未发现明确疾病，主要诊断应选择该症状

B.肿瘤患者住院进行化疗时，主要诊断应选择肿瘤原发病

C.多部位损伤患者，主要诊断应选择损伤程度最轻的部位

D.产科患者分娩后出现产褥感染，主要诊断应选择分娩情况

答案：A

解析：B选项错误，肿瘤化疗时主要诊断应为化疗（Z51.1）；C选项错误，多部位损伤应选择最严重损伤；D选项错误，产褥感染为主要诊断（O86.-）。

2.2025年版病案首页新增“人工智能辅助诊断标识”字段，其填写要求为：

A.仅当人工智能参与诊断全流程时填写“是”

B.只要有任一环节使用人工智能辅助诊断即填写“是”

C.由临床医生自行判断是否填写

D.仅三级医院需要填写

答案：B

解析：根据规范，该字段为“是”或“否”，只要诊疗过程中任一环节（如影像识别、辅助诊断系统等）使用人工智能技术辅助诊断，即填写“是”。

3.关于“手术及操作名称”填写，以下符合2025年版要求的是：

A.填写“腹腔镜下胆囊切除术”，无需注明入路

B.冠状动脉搭桥术需注明“体外循环”或“非体外循环”

C.肿瘤切除术只需填写“肿瘤切除术”，无需具体部位

D.内镜操作仅填写“内镜检查”，不区分诊断性或治疗性

答案：B

解析：A错误，需注明入路（如腹腔镜）；C错误，需具体到部位（如“肝右叶恶性肿瘤切除术”）；D错误，需区分（如“内镜下食管静脉曲张套扎术”）。

4.患者住院时间计算正确的是：

A.2025年3月1日8:00入院，3月5日10:00出院，住院天数为4天

B.2025年2月28日17:00入院，3月1日9:00出院，住院天数为1天

C.入院时间为2025年12月31日23:30，出院时间为2025年1月1日0:10，住院天数为1天

D.急诊留观12小时后入院，留观时间不计入住院天数

答案：B

解析：住院天数=出院日期-入院日期（精确到日），跨月时按自然日计算。A为5-1=4天（正确应为4天，但选项A描述为“4天”，实际计算3月1日-3月5日为4夜，住院天数为4天，需确认；但B选项2月28日-3月1日为1夜，住院天数1天正确）。

5.关于“新生儿出生体重”填写，正确的是：

A.仅活产新生儿填写

B.双胎新生儿分别填写各自体重

C.精确到10克

D.死胎需填写“0”

答案：B

解析：A错误，死胎也需填写；C错误，精确到1克；D错误，死胎填写“-”。

6.2025年版新增“多学科会诊标识”，其适用范围是：

A.仅疑难病例讨论

B.所有三级医院住院患者

C.经2个及以上临床科室参与的会诊

D.全院大会诊

答案：C

解析：指由2个及以上临床科室（含医技科室）共同参与的会诊，需填写“是”或“否”。

7.主要诊断为“2型糖尿病伴视网膜病变”，其ICD-11编码正确的是：

A.E11.3

B.E11.3-Y10

C.E11.3-Z68

D.E11.9

答案：A

解析：E11.3为2型糖尿病伴视网膜病变的特异性编码（ICD-11MMS2025版）。

8.手术操作编码时，“冠状动脉旁路移植术（使用大隐静脉）”的主导词选择应为：

A.移植

B.旁路

C.静脉

D.冠状动脉

答案：B

解析：ICD-11手术操作编码中，主导词优先选择“旁路”（Bypass）。

9.关于“离院方式”填写，正确的是：

A.转院患者填写“其他”

B.死亡患者填写“死亡”

C.自动出院患者填写“医嘱离院”

D.未完成诊疗自动出院填写“非医嘱离院”

答案：D

解析：A错误，转院填写“转院”；B错误，死亡分“院内死亡”“院外死亡”；C错误，自动出院为“非医嘱离院”。

10.2025年版要求“损伤、中毒的外部原因”需填写至：

A.大类（如X00-X99）

B.亚类（如X01.0）

C.细目（如X01.01）

D.无需填写

答案：C

解析：需填写至细目，明确具体原因（如“在家中滑倒致股骨骨折”对应W00.01）。

11.关于“过敏史”填写，正确的是：

A.仅填写药物过敏

B.食物过敏无需填写

C.无过敏史填写“无”

D.不确定时填写“不详”

答案：C

解析：A错误，需填写药物、食物等所有过敏；B错误，食物过敏需填写；D错误，不确定时应注明“可疑”。

12.患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后第3天出现切口感染，主要诊断应为：

A.急性阑尾炎

B.腹腔镜下阑尾切除术

C.切口感染（T