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刮痧疗法操作规范

刮痧疗法是传统中医外治疗法的重要组成部分，通过特定工具在人体体表进行反复刮拭，激发经络气血运行，达到疏通经络、调和阴阳、驱邪排毒的作用。其操作需遵循严格规范，涵盖环境准备、工具选择、患者评估、操作流程及后续处理等多环节，以确保疗效与安全性。

一、操作前准备

（一）环境与物品准备

操作环境应保持安静、整洁，温度适宜（22-26℃），避免对流风直吹患者，以防刮痧后腠理开泄时外感风寒。光线需充足柔和，便于观察患者面色及痧象变化。若为隐私部位（如胸腹部）操作，需设置隔帘或关闭门窗，保护患者隐私。

物品准备包括刮痧工具、介质及辅助用品。刮痧板首选天然材质，如牛角（性凉，适合实证、热证）、玉石（性平，适合多数体质）、砭石（含有微量元素，兼具按摩与能量渗透作用），要求边缘光滑无棱刺，厚度适中（约3-5mm），大小以单手握持舒适为宜（常用尺寸长10-15cm，宽3-5cm）。介质需选择润滑性好、无刺激性的液体或乳膏，如刮痧油（含中药成分，增强疗效）、医用凡士林（适合干燥皮肤）、精油（需稀释，敏感肌慎用），使用前需检查是否在保质期内，避免过敏反应。辅助用品包括消毒棉签、75%酒精（用于工具消毒）、纸巾（清洁皮肤）、温热水（备晕刮时饮用）。

（二）患者评估与沟通

操作前需详细询问患者病史、过敏史及当前症状，重点排查禁忌证：如血小板减少、白血病等出血倾向者；皮肤破损、溃疡、疱疹或严重痤疮部位；急性炎症期（如丹毒、蜂窝组织炎）；孕妇腰腹部及腰骶部；严重心脑血管疾病（如急性心梗、脑出血）；极度虚弱或意识不清者。对符合操作条件者，需评估体质（实证、虚证）、耐受度及既往刮痧体验，调整后续操作力度与时间。

与患者充分沟通是操作关键。需向患者解释刮痧原理、过程及可能出现的反应（如局部轻微疼痛、皮肤泛红或出痧），消除紧张情绪；确认患者空腹或饱餐后1小时内不宜操作，建议操作前30分钟饮用少量温水；指导患者排空膀胱，选择舒适体位（如背部刮拭取俯卧位，颈部取坐位，下肢取仰卧或侧卧位），确保肌肉放松、操作部位充分暴露。

二、操作实施流程

（一）消毒与介质涂抹

操作前医者需用肥皂流动水洗手，或使用速干手消毒剂消毒；刮痧板使用前需用75%酒精擦拭，作用3分钟后用无菌纱布擦干，一人一板一消毒，避免交叉感染。患者操作部位皮肤用温水清洁后擦干，取适量介质均匀涂抹于刮拭区域，厚度以工具滑动时无明显阻力为宜，确保刮拭过程中皮肤不受过度摩擦损伤。

（二）持板与刮拭手法

持板方法：以右手为例，拇指与食指指腹轻捏刮痧板上1/3处，中指、无名指、小指自然弯曲贴合板背，手腕保持灵活，使刮痧板与皮肤呈30°-60°角（角度过小易损伤皮肤，过大则力度不足）。

刮拭手法遵循“单向、直线、匀速”原则：从刮拭区域起点向终点单向推进，避免来回刮拭；路径应沿经络走行或肌肉纹理直线操作（如督脉从大椎穴刮至长强穴，膀胱经从大杼穴刮至委中穴）；力度由轻到重逐渐增加，以患者感觉“酸、麻、胀”但无剧烈疼痛为度。每个部位刮拭10-20次（约3-5分钟），局部重点穴位（如大椎、肩井）可加强刮拭5-10次，以皮肤出现均匀痧点（红色、紫红色或青紫色瘀斑）为度，避免过度出痧导致皮肤破损。

（三）分区操作规范

1.头面部：以美容或缓解头痛为目的，选择刮痧板角部或边缘，力度轻柔（角度15°-30°），沿经络走行刮拭（如前额从眉心向太阳穴，面颊从迎香穴向耳前），避开眼周（距眼眶1cm外）、口唇及鼻翼三角区。以皮肤微微泛红、无明显疼痛为度，禁出痧，单次操作5-8分钟。

2.颈部：前颈（喉结以上）轻刮，沿任脉（廉泉至天突）单向推进，避开甲状腺及颈动脉窦；后颈（大椎至风府）可稍加重，沿督脉及两侧膀胱经刮拭，注意颈椎棘突间隙需轻缓，避免损伤。

3.胸背部：背部以膀胱经为主，从大杼穴开始，沿脊柱两侧3cm处向下刮至秩边穴，每侧刮拭3-5行，行间距2-3cm；胸部沿肋间隙从内向外（锁骨下至第12肋），避开乳头（女性需用无菌纱布覆盖乳房），力度以患者呼吸顺畅、无刺痛感为宜。

4.四肢部：上肢从近端向远端（如手三阴经从胸到指尖，手三阳经从肩到指尖），下肢从近端向远端（如足三阴经从腹股沟到内踝，足三阳经从臀部到外踝），关节部位（肘、膝）需用刮痧板凹陷处贴合，避免直接刮拭骨突（如内外踝），力度均匀以防关节腔压力过大。

三、操作后处理与注意事项

（一）操作后观察与护理

操作结束后，用纸巾擦净皮肤表面剩余介质，协助患者缓慢起身（避免突然改变体位导致头晕），观察面色、呼吸及有无汗出。若患者出现头晕、恶心、冷汗（晕刮反应），立即让其平卧，抬高下肢，饮用温糖水或温水，轻按内关、合谷穴，一般5-10分钟可缓解；若症状持续加重，需及时就医。