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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼的典型症状是（）

A.视物模糊

B.眼痛伴头痛、恶心呕吐

C.眼睑水肿

D.视野缺损

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水排出受阻，眼压急剧升高，典型表现为眼痛（虹膜受刺激）、剧烈头痛、恶心呕吐（体位性低血压反应），而视力下降和视野缺损是晚期表现。选项B了急性期症状，故正确。

2、白内障手术的适应症中，以下哪项不正确？（）

A.屈光性白内障影响矫正

B.葡萄膜炎继发白内障

C.白内障导致光感丧失

D.单眼白内障致另一眼偿困难

【参考答案】B

【解析】葡萄膜炎继发白内障需先控制炎症，再行手术。选项B不符合手术指征，其他选项均为适应症。

3、糖尿病视网膜病变的早期诊断主要依靠（）

A.视力检查

B.眼底镜检查

C.视野检查

D.超声检查

【参考答案】B

【解析眼底镜可直接观察视网膜微血管变化（如微动脉瘤、出血），是早期诊断的核心手段。其他检查无法直接显示病变。

4、光眼急性发作时，前房穿刺的禁忌症是（）

A.眼压＞40mmHg

B.虹膜周切术史

C.眼压＞30mmHg

D.眼压＜20mmHg

【参考答案】D

【解析】前房穿刺用于眼压＞30mmH且无法快速控制的情况。眼压＜20mmHg时穿刺风险极高，属绝对禁忌。

5、角膜移植术后常见的排斥反应时间是（）

A.1周内

B.1-2周

C.1-3个月

D.3个月后

【参考答案】B

【解析】急性排斥反应多在术后1-2周出现（T-cell介导），表现为眼痛、畏光、视力骤降。选项B符合临床分期。

6、下列哪项是翼状胬肉手术的适应症？（）

A.胬肉未侵入角膜基质层

B.胬肉导致角膜缘干细胞损伤

C.胫骨后移

D.胫骨前移

【参考答案】B

【解析】角膜缘干细胞损伤影响眼表重建，需手术切除胬肉。其他选项为非眼部并发症。

7、急性视网膜动脉阻塞的典型症状是（）

A.视物重影

B.同侧偏盲

C.夜盲

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析】视网膜动脉阻塞导致同侧全视野缺损（偏盲），瞳孔散大见于静脉阻塞。选项正确。

8、青光眼患者房水流畅性检查异常时，首选药物是（）

A.噻吗洛尔

B.乙酰唑胺

C.布地奈德

D.丙酸氟替卡松

【参考答案】B

【解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，是改善房水流畅性的一线药物。其他为抗炎或降眼压辅助用药。

9、玻璃体切割术的绝对禁忌症是（）

A.眼压＞25mmHg

B.视网膜脱离

C.眼内容物脱出

D.前房积血

【参考答案】C

【解析】眼内容物脱出（如外伤性）需优先处理，玻璃体切割术可能加重脱出。其他选项为手术相对适应症。

10、角膜交感性病变的病原体最常见的是（）

A.铜绿假单胞菌

B.诺卡氏菌

C.放线菌

D.微生物多样性

【参考答案】C

【解析】角膜交感性多由放线菌属（如林氏放线菌）引起，与外伤后感染相关。选项C正确。

11、急性闭角型青光眼发作时，房水循环受阻最可能导致的症状是（）

A.角膜上皮水肿

B.前房积血

C.眼压急剧升高

D.虹膜粘连

A.角膜上皮水肿

B.前房积血

C.眼压急剧升高

D.虹膜粘连

【参考答案】C

【解析】房水循环受阻直接导致压急剧升高（C），这是急性闭角型青光眼的典型表现。角膜上皮水肿（A）和虹膜粘连（D）是继症状，前房积血（B）多见于外伤或出血性疾病。C为正确答案。

12、白内障手术的绝对禁忌症是（）

A.葡萄膜炎活动期

B.合并青光眼

C.眼压持续＞25mmHg

D.视力＜0.1

A.葡萄膜炎活动期

B.合并青光眼

C.眼压持续＞25mmHg

D.视力＜0.1

【参考答案】A

【解析】葡萄膜炎活动期（A）可能引发术后反应加重，需先控制炎症。其他选项均为相对禁忌症或手术指征（如视力＜0.1是手术适应症）。A为正确答案。

13、性角膜移植术的适应症不包括（）

A.角膜瘢痕致视力丧失

B.角膜溃疡伴前房形成不良

C.虹膜粘连导致瞳孔闭锁

D.干眼症反复发作

A.角膜瘢痕致视力丧失

B.角膜溃疡伴前房形成不良

C.虹膜粘连导致瞳孔闭锁

D.干眼症反复发作

【参考答案】D

【解析】穿透性角膜移植适用于角膜结构性缺陷（A、B），虹膜粘连（C需联合其他手术，干眼症（D）首选非手术。D为正确答案。

14、眼底检查中，哪种方法是