重症医学科多脏器功能衰竭护理要点.pptxVIP

重症医学科多脏器功能衰竭护理要点汇报人：文小库2025-11-06

06多学科协作与沟通目录01病情动态监测02器官功能支持护理03并发症预防护理04内环境与代谢管理05用药安全与监护

01病情动态监测

循环系统监测持续追踪心率、血压、中心静脉压及外周灌注指标，评估血管活性药物使用效果，及时发现休克或心力衰竭征兆。呼吸功能评估通过血气分析、呼吸频率、血氧饱和度及呼吸机参数监测，判断是否存在低氧血症、高碳酸血症或急性呼吸窘迫综合征。神经系统观察采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）定期评估意识状态，监测瞳孔变化及颅内压，预防脑疝或代谢性脑病发生。体温与代谢平衡监测核心体温变化，结合乳酸水平、电解质及血糖数据，识别脓毒症或代谢紊乱导致的器官损伤。生命体征连续性评估

定期检测转氨酶、胆红素、凝血酶原时间及白蛋白水平，判断肝脏合成与代谢功能衰竭程度。肝功能动态评价通过血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原及APTT/PT指标，识别弥散性血管内凝血（DIC）或血栓形成风险。凝血功能监小时尿量、血肌酐、尿素氮及电解质（如血钾、血钠）监测，评估肾小球滤过率及急性肾损伤分级（KDIGO标准）。肾功能指标分析观察肠鸣音、腹内压及胃残留量，预防应激性溃疡或肠源性感染导致的全身炎症反应。胃肠功能评估器官功能指标追踪

早期预警信号识别循环衰竭征兆皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长、乳酸升高＞2mmol/L，提示组织灌注不足需紧急干预吸功能恶化呼吸频率＞30次/分、PaO?/FiO?比值＜200、需提高PEEP水平，警惕急性呼吸衰竭进展。神经系统异常GCS评分下降≥2分、瞳孔不等大或新发抽搐，需排除颅内病变或代谢性脑病。多器官交互影响如肝功能衰竭合并凝血障碍、肾功能恶化导致高钾血症等，需综合制定支持方案。

02器官功能支持护理

呼吸支持与气道管理根据患者血气分析结果动态调整潮气量、呼吸频率、PEEP等参数，实施肺保护性通气策略，避免呼吸机相关性肺损伤。机械通气参数优化规范气管插管固定方法，监测气囊压力维持在25-30cmH2O，定期评估拔管指征并实施早期脱机筛查。人工气道安全管理采用主动加温湿化系统维持气道湿度，结合振动排痰仪和纤维支气管镜进行深部痰液引流，预防肺部感染并发症。气道湿化与分泌物清除010302对符合指征的ARDS患者实施标准化俯卧位通气流程，加强皮肤保护和体位管理，改善氧合指数。俯卧位通气实施04

循环系统支持护理通过PICCO或Swan-Ganz导管持续监测心输出量、外周血管阻力等参数，指导血管活性药物精准滴定。血流动力学精细监测采用动态指标（如PPV、SVV）评估容量反应性，实施限制性液体复苏方案，避免容量过负荷导致肺水肿。联合应用舌下微循环成像、外周灌注指数等新型监测手段，早期发现组织灌注不足并干预。容量管理策略维持电解质平衡特别是血钾浓度，控制心室率，优化冠状动脉灌注压，必要时配合主动脉内球囊反搏支持。心肌保护措循环评估技术

肾脏替代治疗监护治疗模式选择决策根据患者代谢状态、血流动力学稳定性等因素，个体化选择CVVH、CVVHD或SLED等不同模式。01抗凝方案优化评估出血风险后选用枸橼酸局部抗凝、低分子肝素或无抗凝方案，监测滤器凝血分级及时更换管路。电解质动态平衡建立专项记录单跟踪钾、钙、磷等电解质变化，预防透析相关低血压和失衡综合征。血管通路维护严格执行导管相关性血流感染集束化预防策略，定期超声评估导管位置和血流情况。020304

03并发症预防护理

感染防控关键措施严格无菌操作流程执行侵入性操作（如导管置入、吸痰等）时需遵循无菌技术规范，使用一次性无菌耗材，避免交叉感染风险。环境消毒与隔离管理早期识别与监测每日定时对病房空气、设备表面进行消毒，多重耐药菌感染患者实施接触隔离，配备专用器械及防护用品。密切观察患者体温、白细胞计数、降钙素原等指标变化，对可疑感染灶（如肺部、泌尿道）及时采样送检并针对性用药。

压力性损伤预防策略动态体位管理每2小时协助患者翻身一次，使用气垫床或减压敷料分散骨突部位压力，避免局部长期受压导致缺血坏死。030201皮肤评估与护理每日采用Braden量表评估压疮风险，保持皮肤清洁干燥，对高危区域（如骶尾部、足跟）使用透明敷料保护。营养支持干预根据患者代谢状态制定高蛋白、高维生素饮食方案，必要时补充谷氨酰胺等营养素以促进组织修复。

机械性预防措施评估出血风险后，按医嘱皮下注射低分子肝素或口服抗凝药物，监测凝血功能及出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。药物抗凝管理早期活动指导病情允许时协助患者进行踝泵运动、床边坐起等被动或主动活动，增强肌肉泵功能以预防血栓形成。为卧床患者穿戴梯度压力弹力袜，使用间歇充气加压装置促进下肢静脉回流，减少血液淤滞。深静脉血栓防护要点