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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，确诊为腹腔镜胆囊切除术适应症，胆囊结石直径最大为多少？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石直径≤2cm且无严重基础疾病的患者。超过2cm可能增加术中并发症风险，需考虑开腹手术。

2、术后早期肠梗阻的典型处理措施不包括以下哪项？

A.禁食

B.胃肠减压

C.补液

D.生长抑素

【参考答案】C

【解析】术后早期肠首选禁食、胃肠减压和生长抑素（减少肠蠕动）。补液主要用于纠正脱水，非直接处理梗阻。

3、脾破裂伴休克时，首选的手术方式是？

A.脾部分切除术

B.紧急脾切除术

C.腹腔镜脾切除

D.抗休克治疗

【参考答案】B

【解析】脾破裂伴休克需紧急处理，首选开腹脾切除术以快速恢复血容量。部分切除或腹腔镜手术适用于稳定期患者。

4、甲状腺腺瘤的术式选择中，正确的是？

A.腺瘤切除术

B.患侧腺叶切除

C.切术

D.同侧腺叶+对侧叶切除

【参考答案】B

【解析】甲状腺腺瘤需患侧腺叶切除+对侧叶检查，若对侧正常则无需全切。腺瘤切除术易复发，全切术适用于高危或巨大腺瘤。

5、急性阑尾炎穿孔后，最关键的术后处理是？

A.抗生素

B.腹腔冲洗

C.腹腔引流

D.空肠造瘘

【参考答案】C

【解析】穿孔后需彻底腹腔引流，清除脓液和坏死组织。抗生素和冲洗可辅助，但引流是预防感染性休克的核心措施。

6、关于股骨颈骨折的术式，正确的是？

A.髋关节融合术

B.人工髋关节置换

C.髓内钉固定

D.骨水泥固定

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折行人工髋关节置换适用于老年骨质疏松患者；髓内钉固定适用于青壮年闭合性骨折。

7、肝叶切除术后出血量最大的情况是

A.肝动脉破裂

B.肝静脉破裂

C.腹腔静脉破裂

D.胆管破裂

【参考答案】B

【解析】肝静脉破裂（门静脉第二支）可导致大量出血（1000ml/min），需紧急介入或开腹止血。

8、关于十二指肠溃疡的药物治疗，正确的是？

A.奥美拉唑+阿司匹林

B.奥美拉唑+雷尼替丁

C.奥美拉唑+硫糖铝

D.奥美拉唑+铋剂

【参考答案】B

【解析】十二指肠溃疡根除方案为PPI（如奥美拉）+铋剂或PPI+两种抗生素。阿司匹林可能加重溃疡。

9、关于急性胰腺炎的并发症，正确的是？

A.肝性脑病

B.肾功能衰竭

C.肺炎

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎的并发症包括胰腺坏死、脓肿、多器官衰竭。胰腺癌为慢性病程，非急性并发症。

10、关于疝修补术，正确的是？

A.直接修补术

B.吻合器修补术

C.自体筋膜修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】D

【解析】腹腔镜修补术（如Rives-Stoppa法）创伤小、复发率低，适用于复发性疝或腹壁薄弱患者。直接修补术仅适用于小缺损。

11、关于手术切口的选择，肿瘤或深部组织损伤手术应首选哪种切口？

A.横行切口

B.纵行切口

C.斜行切口

D.皮肤褶皱切口

【参考答案】B

【解析】纵行切口适用于肿瘤或深部组织损伤，因便于广泛暴露和减少肿瘤转移风险。横行切口（A）创伤小但暴露不足；斜行切口（C）易残留死腔；皮肤褶皱切口（D）易感染。

12、择期手术患者术前1小时给予抗生素，主要针对哪种病原体？

A.革兰氏阳性菌

B.真菌

C.病毒

D.革兰氏阴性菌

【参考答案】D

【解析】术前1小时给药可覆盖术中可能定植的革兰氏阴性菌（D），如大肠杆菌。革兰氏阳性菌）多通过污染途径感染，需术后补充用药；真菌（B）和病毒（C）感染率极低。

13、胃癌根治术的淋巴结清扫范围不包括哪个区域？

A.腹腔干

B.脾动脉周围

C.肝十二指肠韧带

D.胰头后淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌淋巴结清扫需包括腹腔干（A）、脾动脉周围（B）、胰头后淋巴结（D），但肝十二指肠韧带（C）属于十二指肠区域，非胃癌常规清扫范围。

14、术后早期活动（PEP）的起始时间应为？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后5天

【参考答案】A

【解析】术后24小时A）即可开始床上活动，预防深静脉血栓和肺部感染。48小时（B）后逐步过渡至床旁活动，72小时（C）以上为完全下床。

15、开放性伤口清创后，清创时间应控制在？

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】开放性伤口清创需在6小时内（A）完成，此时细菌污染较少，清创后感染风险最低。超过8小时（B）后细菌繁殖导致清创效果下降。

16、烧伤休克期补液公式中，基础张力液的比例应为？

A