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护工照顾老人吃药制度

护工在为老年人提供照护服务时，用药管理是保障其健康安全的核心环节。由于老年人群普遍存在多药联用、生理机能衰退、认知能力下降等特点，护工需严格遵循科学规范的操作流程，确保用药环节准确、安全、可追溯。以下从用药前准备、用药过程实施、用药后监测、特殊情况处理及长效管理机制等方面，系统规范护工照顾老人吃药的全流程操作。

一、用药前准备：严谨核查与环境适配

1.药品与医嘱核对

护工需在每次用药前30分钟完成药品核对工作，具体步骤如下：首先，核对药品包装信息与医生开具的医嘱单（包括电子医嘱或纸质处方），确认药品名称、规格、剂量、用药时间、给药途径（口服/外用/注射等）完全一致；其次，检查药品有效期，剔除过期或临近过期（剩余有效期不足1个月）的药品；再次，观察药品外观是否异常，如片剂是否有裂片、变色、潮解，胶囊是否软化变形，液体药剂是否浑浊、沉淀或有絮状物，外用膏剂是否分层、异味；最后，执行双人核对制度——由当值护工与护理组长（或另一名经验丰富的护工）共同确认上述信息，核对无误后在《老年人用药核对记录表》上双签名。

2.用药环境与工具准备

需选择光线充足、无反光干扰的独立空间（如老人房间或专用配药室），避免在走廊、公共活动区等嘈杂环境中操作。配药台面需清洁干燥，提前用75%酒精擦拭消毒。根据药物类型准备专用工具：口服药需备37-40℃温水（接近人体体温，避免过冷刺激胃部或过热破坏药物成分）、量杯（用于液体药剂）、分药器（用于需要分割的片剂）、喂药勺（材质为软硅胶，避免划伤口腔）；外用药需备消毒棉签、纱布、一次性手套；注射类药物（如胰岛素）需备无菌注射器、酒精棉片、医疗垃圾桶（区分感染性废物与普通废物）。所有工具使用前需检查完整性，避免残留上次用药的药物痕迹。

3.老年人状态评估

用药前需全面评估老人的身体与精神状态，确保具备安全用药条件：

-意识与认知：通过简单提问（如“今天星期几？”“您叫什么名字？”）判断老人是否意识清晰，认知障碍老人需通过家属或照护记录确认其常规用药配合度；

-吞咽功能：观察老人近期是否有呛咳史、吞咽困难症状（如进食流质食物时咳嗽），必要时通过饮水试验（让老人饮用30ml温水，记录吞咽时间与是否呛咳）评估风险等级；

-过敏史与禁忌：核对老人过敏史记录（需提前与家属确认并录入照护档案），重点关注是否对当前用药成分过敏；查看近期是否有消化道出血、肝肾功异常等影响药物代谢的疾病；

-近期生理变化：询问老人或查看护理记录，了解是否有呕吐、腹泻（可能影响口服药吸收）、便秘（可能影响缓控释制剂效果）、发热（可能改变代谢速率）等情况，若存在需及时反馈医生调整用药方案。

二、用药过程实施：分类型精准操作

1.口服类药物

-体位调整：协助老人取坐位或半卧位（床头抬高30-45°），无法坐起的老人需侧卧位（头偏向一侧），避免仰卧位喂药导致呛咳；

-药物分配：需整片吞服的药物（如缓释片、肠溶片）不可掰开或碾碎；需分割的普通片剂使用分药器精准分割，避免手掰导致剂量不准确；液体药剂使用量杯量取，视线与液面凹处平齐，确保剂量精确；

-喂药技巧：先喂少量温水湿润口腔，再将药物放于老人舌中后段（避免味觉敏感区引发拒服），用喂药勺轻压舌面，协助吞咽；若老人吞咽缓慢，可分小剂量多次喂服（如每次5ml温水送服1片药），每喂完1片观察5秒确认已吞咽；

-特殊处理：对于拒绝服药的老人（如因药物苦味、既往副作用经历），需耐心沟通：“这是降血压的药，吃了之后头晕会减轻，我们慢慢咽，我在旁边看着您”，避免强行灌药；若沟通无效，立即联系家属与医生，评估是否可更换口感较好的剂型（如口服液）或调整给药时间。

2.外用类药物

-皮肤清洁：使用温水清洁用药部位（如涂抹药膏的皮肤、滴眼药水的眼部），避免汗液、皮屑影响药物吸收；清洁眼部时用无菌棉签从内眦向外眦轻拭，避免交叉感染；

-剂量控制：药膏需按医嘱标注的“黄豆大小”“指尖单位”（约5mm长度）取用，避免过量；滴眼药水时轻拉下眼睑形成小囊，距眼1-2cm滴入1-2滴，轻闭双眼1-2分钟；

-注意事项：涂抹药膏后需按摩至完全吸收，避免衣物摩擦导致药物脱落；使用贴剂时需避开毛发、破损皮肤，记录贴敷时间（如“9:00贴于左上臂外侧”），到期及时揭除并清洁皮肤。

3.注射类药物（仅限培训合格护工操作）

-无菌操作：操作前用流动水洗手2分钟（七步洗手法），戴一次性无菌手套；抽取药液时消毒安瓿瓶或药瓶橡胶塞，注射器针头避免触碰非无菌区域；

-部位选择：胰岛素通常选择腹部（脐周5cm外）、上臂外侧或大腿前外侧，需轮换注射部位（两次注射点间隔2cm以上），避免局部硬结；

-注射技巧