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2025年定考版心内科药理试题含答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种药物不属于β受体阻滞剂

A.美托洛尔

B.比索洛尔

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

答案：C。解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔均为β受体阻滞剂，可通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等。

2.治疗急性左心衰竭时，减轻心脏前负荷的药物是

A.地高辛

B.硝普钠

C.呋塞米

D.多巴胺

答案：C。解析：呋塞米是强效利尿剂，通过增加尿量，减少血容量，从而减轻心脏前负荷。地高辛是强心苷类药物，增强心肌收缩力；硝普钠既能扩张动脉又能扩张静脉，减轻心脏前后负荷；多巴胺主要用于升高血压、增强心肌收缩力。

3.下列药物中，具有降低胆固醇作用的药物是

A.吉非贝齐

B.烟酸

C.依折麦布

D.阿昔莫司

答案：C。解析：依折麦布通过抑制肠道胆固醇的吸收来降低胆固醇水平。吉非贝齐主要降低甘油三酯；烟酸和阿昔莫司属于B族维生素类调脂药，主要作用也是降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，对胆固醇也有一定降低作用，但依折麦布降胆固醇作用更具针对性。

4.以下哪种药物是治疗心房颤动转复并维持窦性心律的一线药物

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

答案：A。解析：胺碘酮是治疗心房颤动转复并维持窦性心律的一线药物，它对各种心律失常均有较好疗效，且安全性相对较高。利多卡因主要用于室性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心动过速；普罗帕酮可用于转复和维持窦性心律，但对于器质性心脏病患者使用受限。

5.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是

A.减慢心率，降低心肌耗氧量

B.扩张冠状动脉，增加心肌供血

C.减弱心肌收缩力

D.扩张外周血管，降低心脏前后负荷

答案：D。解析：硝酸甘油主要通过扩张外周血管，尤其是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，同时也能扩张动脉，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。虽然也能扩张冠状动脉，但扩张外周血管降低心脏负荷是其主要作用机制。减慢心率、减弱心肌收缩力不是硝酸甘油的主要作用。

6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.以上都是

答案：D。解析：ACEI类药物常见不良反应包括干咳，这是由于其抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积刺激呼吸道引起；还可引起低血压，尤其是在开始用药或剂量调整时；同时可导致高血钾，因为它减少醛固酮分泌，使钾离子排出减少。

7.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B。解析：苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常，它能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，恢复该酶的活性，从而减轻强心苷的毒性作用。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素和异丙肾上腺素主要用于提升血压、增加心率，不用于洋地黄中毒所致室性心律失常。

8.他汀类药物的主要作用机制是

A.抑制胆固醇合成的关键酶HMGCoA还原酶

B.促进胆固醇的排泄

C.抑制肠道胆固醇的吸收

D.降低甘油三酯的合成

答案：A。解析：他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成的关键酶HMGCoA还原酶，减少胆固醇的合成。促进胆固醇排泄不是其主要作用机制；抑制肠道胆固醇吸收的是依折麦布；虽然他汀类药物对甘油三酯也有一定降低作用，但主要作用是降低胆固醇合成。

9.下列药物中，可用于治疗高血压合并支气管哮喘的是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.B和C

答案：D。解析：普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，可诱发或加重支气管哮喘，不能用于高血压合并支气管哮喘患者。硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是ACEI类药物，这两类药物对支气管平滑肌无明显不良影响，可用于高血压合并支气管哮喘患者。

10.用于治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：B。解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，它能迅速有效地控制室性心律失常，且安全性相对较高。奎尼丁不良反应较多，一般不作为首选；胺碘酮也可用于室性心律失常，但在急性心肌梗死早期，利多卡因更常用；普罗帕酮对于器质性心脏病患者使用受限。

11.地高辛的治疗窗较窄，其有效血药浓度范围是

A.0.52.0ng/ml

B.2.03.0ng/ml

C.3.04.0ng/ml

D.4.05.0ng/ml

答案：A。解析：地高辛的有效血药浓度范围是0.52.0ng/ml，血药浓度低于此范围可能达不到治疗效果，高于此范围则容易发生中毒。

12.下列