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精神科口服药护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02给药流程管理03监测与评估方法04不良反应处理05患者教育内容06护理记录与沟通01药物基础知识

01药物基础知识PART

常见药物分类主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，如氯丙嗪、奥氮平等，通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质发挥作用。抗精神病药物用于治疗抑郁症、焦虑症等情绪障碍，如氟西汀、舍曲林等，主要通过增加突触间隙中的5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度来改善情绪。主要用于治疗双相情感障碍，如锂盐、丙戊酸钠等，通过调节神经元的兴奋性和神经递质平衡来稳定情绪。抗抑郁药物用于缓解焦虑、失眠等症状，如地西泮、唑吡坦等，通过增强GABA神经递质的抑制作用来产生镇静效果。镇静催眠药境稳定剂

大多数精神科药物通过调节大脑中的神经递质（如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等）来发挥作用，从而改善精神症状。部分药物通过拮抗或激动特定受体（如多巴胺D2受体、5-HT2A受体等）来产生治疗效果，例如抗精神病药物多为多巴胺受体拮抗剂。某些药物（如心境稳定剂）通过调节神经元膜上的钠、钙离子通道来稳定神经元的电活动，从而减少情绪波动。部分抗抑郁药物通过抑制单胺氧化酶（MAO）或磷酸二酯酶（PDE）来增加神经递质的浓度，从而改善抑郁症状。作用机制概述神经递质调节受体拮抗或激动离子通道调控酶抑制作用

适应证与禁忌证抗精神病药物的适应证主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍的躁狂发作、器质性精神障碍等，禁忌证包括严重心血管疾病、肝功能不全、青光眼等。抗抑郁药物的适应证适用于抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症等，禁忌证包括对药物过敏、严重肝肾功能不全、与MAOI类药物合用等。镇静催眠药物的适应证用于短期治疗失眠、焦虑等，禁忌证包括重症肌无力、严重呼吸功能不全、妊娠期妇女等。心境稳定剂的适应证主要用于双相情感障碍的维持治疗，禁忌证包括肾功能不全、甲状腺功能减退、妊娠期前三个月等。

02给药流程管理PART

给药前评估要点患者病史与用药禁忌核查生命体征与实验室指标监测精神状态与服药依从性评估全面评估患者既往病史、过敏史及当前合并用药情况，避免药物相互作用或禁忌症风险，尤其需关注肝肾功能异常、心血管疾病等特殊人群的用药限制。观察患者认知功能、情绪状态及合作意愿，判断是否存在藏药、拒药等行为倾向，必要时采用破碎药片或液体剂型以提高服药成功率。检查患者血压、心率、血氧等基础生命体征，并核对近期血药浓度、电解质水平等实验室数据，确保用药安全性。

给药执行步骤用药后观察与应急准备给药后至少观察患者30分钟，监测是否出现锥体外系反应、体位性低血压等不良反应，备齐急救设备如阿托品（应对胆碱能危象）。双人核对与身份确认严格执行“双人核对”制度，通过腕带信息与电子系统双重验证患者身份，确保“五正确”（患者、药物、剂量、途径、时间）原则落实。药物预处理与给药方式规范根据药物特性进行预处理（如缓释片不可碾碎），指导患者以正确姿势服药（如氯氮平需坐位服用防误吸），并提供适量温水辅助吞咽。

实时在电子病历系统中记录给药时间、剂量及患者反应，执行护士与核对护士需分别电子签名，确保责任可追溯。记录与核对标准电子化记录与签名制度每次给药前核对药品外包装批号、有效期及储存条件，近效期药物需单独标注并优先使用，过期药品立即销毁并登记。药物批号与效期管理若发生给药错误或不良反应，立即启动应急预案并填写《不良事件报告表》，24小时内完成根本原因分析及整改措施提交。异常事件上报流程

03监测与评估方法PART

疗效监测指标症状改善程度通过标准化量表（如HAMD、PANSS）定期评估患者情绪、认知及行为症状的变化，记录核心症状（如抑郁、幻觉）的缓解情况。生理指标变化监测体重、血压、心率等基础生理数据，某些药物（如抗精神病药）可能通过代谢影响间接反映疗效。功能恢复水平观察患者社会功能、自理能力及人际交往的恢复进展，包括工作/学习效率、家庭角色履行等实际表现。

副作用观察要点神经系统反应重点关注锥体外系症状（静坐不能、肌张力障碍）、嗜睡或失眠，以及震颤等运动障碍，及时区分原发症状与药物不良反应。01代谢与内分泌异常定期检测血糖、血脂及泌乳素水平，警惕体重骤增、糖尿病倾向或女性月经紊乱等药物相关性代谢综合征。02心血管与消化系统监测QT间期延长风险，观察恶心、便秘等胃肠道反应，对高龄患者需加强心功能评估。03

患者依从性评估用药记录核查通过药片计数、电子药盒记录或家属反馈，统计实际服药剂量与处方的一致性，识别漏服或过量行为。主观陈述分析建立多时段复诊计划，结合血药浓度检测（如锂盐）与临床访谈，动态调整用药方案以提升持续性。采用结构化访谈评估患者对疾病认知、治疗态度及用药顾虑，挖掘拒绝服药的心理社会因素（如病耻感、经济压力）。长期随访策