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儿科急危重症救治快速响应方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“接诊快速、评估精准、救治高效、衔接顺畅”的儿科急危重症响应体系，实现急诊患儿3分钟内接诊、10分钟内完成病情评估、危重症患儿救治启动时间≤15分钟、救治成功率≥95%、家属满意度≥90%，最大限度降低儿科急危重症患儿死亡率与致残率。

（二）具体目标

体系落地：1个月内完成响应标准编制（含接诊、评估、救治流程），组织全员培训，医护人员考核合格率≥98%、响应流程知晓率100%。

能力达标：2个月内完成急救物资储备与快速响应团队组建，开展模拟演练，确保团队具备“快速评估-紧急救治-转运衔接”全流程能力，物资完好率≥99%。

持续优化：每季度复盘救治案例，每年结合《儿科急危重症诊疗规范》更新方案，形成“响应-救治-评估-优化”闭环机制。

（三）定位

作为儿科急危重症核心响应文件，适用于各级医疗机构儿科、急诊科、新生儿科，衔接区域儿科急救网络，聚焦高风险场景（呼吸衰竭、休克、中毒、创伤），兼顾儿童生理特殊性与救治紧迫性，为快速响应提供标准化框架。

方案内容体系

（一）快速响应机制

接诊响应：

院前联动：与120急救中心建立专线联动，接到儿科急危重症呼救后，同步向医院儿科快速响应团队（PRT）推送患儿信息（年龄、症状、初步诊断），团队提前5分钟做好接诊准备。

院内接诊：急诊大厅设儿科专用接诊区，配备醒目标识；PRT成员（儿科医师、护士、呼吸治疗师）实行24小时待命，患儿到院后3分钟内接诊，立即开通“绿色通道”，免挂号、免排队直接进入救治区。

病情评估分级：

一级（极危重）：呼吸骤停、心跳骤停、严重休克，立即启动心肺复苏，同时调用全院急救资源。

二级（危重）：呼吸急促（婴儿＞60次/分、儿童＞50次/分）、血压异常（婴儿收缩压＜60mmHg、儿童＜70mmHg），10分钟内完成评估并启动针对性救治（如氧疗、抗休克）。

三级（急症）：高热（＞39℃）、惊厥、中度脱水，30分钟内完成评估与基础治疗，密切监测病情变化。

（二）核心救治流程

紧急救治规范：

呼吸支持：呼吸衰竭患儿立即给予鼻导管或面罩吸氧（氧浓度根据血氧饱和度调整），无效时3分钟内建立人工气道（气管插管），连接呼吸机辅助通气，参数按儿童体重精准设置。

循环支持：休克患儿快速建立2条静脉通路，30分钟内输注生理盐水（10-20ml/kg），同时监测心率、血压；严重低血压者静脉推注血管活性药物（如多巴胺），根据血压调整剂量。

中毒处置：明确中毒类型后，立即开展清除治疗（口服中毒者4小时内催吐、洗胃，皮肤中毒者用清水冲洗≥15分钟），同步使用特异性解毒剂（如有机磷中毒用阿托品）。

转运衔接流程：

院内转运：需转入PICU的患儿，由PRT成员护送，携带便携式呼吸机、监护仪、急救药品，转运前再次评估生命体征，途中持续监护，确保转运安全。

院际转运：基层医院转诊的危重症患儿，提前与接收医院PICU沟通，明确救治需求；转运团队配备儿童专用急救设备，实时向接收医院传输患儿病情数据，接收医院提前做好床位与救治准备。

（三）家属沟通与后续管理

家属沟通：

及时告知：接诊后15分钟内告知家属患儿病情分级、救治方案、可能风险，使用通俗语言（避免专业术语），避免引起恐慌；救治过程中每30分钟反馈1次病情进展，重要决策（如气管插管）需家属知情同意并签字。

心理疏导：安排专人对焦虑家属进行心理疏导，解释救治流程与成功率，提供休息区与饮水服务，缓解家属紧张情绪。

后续管理：

病情随访：患儿出院后1周内，由责任护士进行电话随访，了解患儿恢复情况（如饮食、睡眠、症状改善），指导家庭护理（如用药、复查时间）。

案例复盘：每月对急危重症救治案例进行复盘，分析响应速度、救治措施合理性，总结经验教训，优化救治流程。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立儿科急危重症快速响应领导小组，由儿科主任与护理部主任任双组长，下设3个专项组：

快速响应组（PRT）：由儿科主治医师2名、主管护士3名、呼吸治疗师1名组成，负责接诊、评估、紧急救治；

物资保障组：由设备科、药剂科人员组成，负责急救设备维护与药品储备；

协调联络组：由医务科人员组成，负责院前联动、院际转运协调与家属沟通。

（二）分阶段实施方法

准备阶段（1个月）：

第1-2周：制定响应标准、救治流程与评估表单；梳理儿童专用急救物资清单（如儿童呼吸机、小号气管插管、体重专用急救药品剂量表），完成采购与储备。

第3-4周：组建PRT团队，明确成员职责；开展分层培训（医师侧重病情评估与急救操作，护士侧重设备