传染病房分区管理与防护实施方案 (1).docVIP

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传染病房分区管理与防护实施方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“分区清晰、流程规范、防护到位”的传染病房管理体系，1年内实现分区标识准确率100%、医务人员防护用品正确使用率≥98%；2年内达成传染病房交叉感染零发生、患者/医务人员满意度≥95%，全面提升传染病房管理与防护水平，保障医患安全。

（二）具体目标

体系落地：2个月内完成传染病房分区划分、防护规范制定，培训医护人员（考核合格率≥98%），建立分区管理监测机制；

规范达标：6个月内实现清洁区、潜在污染区、污染区全区域管理覆盖，人员进出流程执行率100%；1年内形成“分区管理-防护执行-监测整改”闭环，防护违规事件发生率下降40%；

持续优化：每季度开展分区管理与防护效果评估，每年结合传染病防控指南更新方案，实现动态化管理。

（三）定位

作为传染病防控的核心方案，适用于各级医院传染病房（含呼吸道传染病房、消化道传染病房、烈性传染病房），聚焦传染病房全区域（分区划分、人员流动、物资传递）的管理与防护，通过“严分区、强防护、重执行”，为传染病房安全运行提供“科学规范、可操作、全覆盖”的实施框架。

方案内容体系

（一）传染病房分区管理规范

分区划分标准：

清洁区：医务人员办公室、值班室、更衣室、配餐间，区域内无患者及污染物，空气压力为正压（相对于室外≥10Pa）；

潜在污染区：医务人员半污染区走廊、缓冲间（清洁区与污染区之间）、治疗准备室，区域内可能存在少量污染物，空气压力为常压；

污染区：患者病房、卫生间、污染区走廊、污物处理间，区域内存在患者及污染物，空气压力为负压（相对于室外≤-10Pa），不同传染病患者分室收治（烈性传染病单人单间）。

分区标识与设施：

标识规范：各区域门口设置醒目标识（清洁区为绿色、潜在污染区为黄色、污染区为红色），标注区域名称、进出流程、防护要求；

设施配置：清洁区与潜在污染区、潜在污染区与污染区之间设缓冲间（面积≥2㎡），配备手消毒设备、防护用品存放柜；污染区病房设独立卫生间（含污水处理设施），配备空气净化系统（每小时换气≥6次）。

人员与物资流动规范：

人员流动：医务人员从清洁区→潜在污染区→污染区（按流程穿防护用品），离开时从污染区→潜在污染区→清洁区（按流程脱防护用品），禁止跨区穿行；患者仅限在污染区活动，禁止进入其他区域；

物资流动：清洁物资（药品、器械）从清洁区→潜在污染区→污染区（经传递窗消毒后进入）；污染物资（医疗废物、患者衣物）从污染区→潜在污染区→清洁区外处理间（密封消毒后转运），传递窗使用后立即消毒。

（二）人员防护规范

医务人员防护：

清洁区防护：穿工作服、戴工作帽、医用外科口罩，接触清洁物资前手消毒；

潜在污染区防护：在清洁区防护基础上，加穿隔离衣、戴防护眼镜/面屏，进入前手消毒；

污染区防护：根据传染病类型选择防护级别（呼吸道传染病穿防护服、戴N95口罩、双层手套；消化道传染病穿隔离衣、戴医用外科口罩、单层手套），接触患者或污染物后立即手消毒，防护用品脱卸按“先污染后清洁”顺序（先脱外层手套、防护服，再脱口罩、帽子），脱卸后立即手消毒并沐浴。

患者与陪护防护：

患者防护：戴医用外科口罩（呼吸道传染病），咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡，不随意离开病房，生活垃圾按医疗废物处理；

陪护防护：仅限病情需要的患者安排1名固定陪护，陪护人员需健康评估（无基础疾病、无接触史），穿陪护服、戴医用外科口罩，仅限在污染区活动，每日监测体温，每2周进行1次核酸检测（呼吸道传染病）。

（三）环境清洁消毒规范

日常清洁消毒：

清洁区：每日清洁消毒1次（地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，物体表面用75%酒精擦拭），空气自然通风（每日2次，每次30分钟）；

潜在污染区：每日清洁消毒2次（同清洁区消毒方式），缓冲间每使用1次消毒1次；

污染区：每日清洁消毒3次（地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭），空气用空气净化系统持续消毒，患者出院后终末消毒（病房密闭后用紫外线照射1小时，或用2000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒）。

医疗废物处理：

分类收集：感染性废物（防护服、口罩）、损伤性废物（针头、刀片）分开存放，装入双层黄色医疗废物袋，密封标识（注明传染病类型、产生时间）；

转运处理：医疗废物在污染区暂存时间≤24小时，由专人穿防护用品转运至医院医疗废物暂存点，转运工具使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立传染病房管理与防护小组，由医务科主任任组长，感染科主任、护理部主任任副组长，成员含院感科专员、传染病房护士长、后勤科主管