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颜面部软组织创伤临床诊疗规范

【概述】

颜面部软组织创伤常见，其巾包括擦伤、挫伤、刺伤、切割

伤、裂伤及咬伤等，口J发生唇、舌、腭、睑、鼻及腮

腺等部位。单纯软组织伤居多，而颌面部骨组织伤时，其浅

面可同时有软组织伤。颜面为人显露部位，创伤将不同程度

地影响外形及功能;此处血运丰富，组织抗感染及愈合能力

强；问时有深部骨组织腔窦创伤者则易感染;邻近呼吸道的

创伤可引起呼吸障碍;眶下、须部及耳前腮部软组织伤可同

时发生眶下、亥页及面神经创伤;还可问时发生表情肌和咬肌创

伤。

(-)擦伤

【临床表现】

1.主要颜面突出部位，如额、鼻端、额、耳及须等处，可

与挫伤同时发生。

2.创面不规则，有点状或片状出血，表面渗血或渗液,常附有

泥沙等异物。

3.疼痛明显，常伴烧灼感。

【诊断要点】

1.有与粗槌物摩擦致伤史。

2.皮肤创伤局限表皮或真皮内，有渗血及血浆、组织液渗

出。

【治疗原则及方案】

1.用生理盐水或过氧化氢液清洁表面。

2.涂以消毒药物或抗生素油膏任其暴露，多自行干燥结痂愈

合。

3.若创面感染，可用2.0.高渗盐水、抗生素液或0,2.依沙口丫

咤液湿敷，待感染控制后再暴露创面。

二（）挫伤

【临床表现】

1.局部皮肤有瘀斑、肿胀及疼痛。

2.组织疏松部位，如眼睑口唇等部位肿胀明显，组织致密部

位则疼痛明显。

3.同时伤及深部某些部位还可发生相应的症状。

（1）及颜下颌关节或咬肌时可有张口受限或错牙合。

2（）伤及眼球时可出现视力障碍。

3（）伤及切牙时可出现牙及牙槽突创伤的症状。

【诊断要点】

1.有钝器打击或硬物撞击史。

2.受伤局部肿胀、皮下淤血。

3.局部疼痛或同时有颍下颌关节、眼或牙及牙槽突相应症

状。

4.必要时可行X线摄片，检查是否有深部骨创伤。

【治疗原则及方案】

1.挫伤早期以局部冷敷及加压包扎为主;后期以热敷、理疗促

进吸收为主。

2.如血肿较大可在无菌下穿刺吸后加压，若血肿影响呼吸

或进食也可切开后去除血凝块。

3.为预防和治疗感染，可使用抗生素。

4.对颍下颌关节挫伤可采用关节减压法，即两侧磨牙间垫高

并加颅颌弹性绷带，使关节减压及止痛;关节腔内渗血肿胀

严重者，可穿刺血。

5.对有视力障碍、牙及牙槽突创伤者，应及时行专科处理。

三（）刺伤

【临床表现】

L一般伤口小而伤道可以较深，也可是贯通伤。

2.由于伤道深度及方向不同，可同时发生邻近器官的创伤，

如眼、耳道、鼻座、牙、腮腺、舌及口底等创伤，有时尚可

伤及颅底。

3.伤道疼痛，伤口可有渗血或渗液。

【诊断要点】

1.有明确的尖锐物体的外伤史。

2.可见皮肤或黏膜小伤口。

3.局部疼痛。

4.有条件可行X线摄片或B超，检查是否有深部骨创伤或有

无异物存留。

【治疗原则及方案】

1.伤口一般开放，如有明显出血，可压迫包扎止血。

2.小伤口不作缝合处理,较大伤口经清创后，初期缝合放貉引

流;超过48小时或污染严重者清创后放引流。

3.深在的伤道应用1.5%的过氧化氢液、抗生素液反复冲洗。

4.如证实有异物存留，原则上应予取出。如位于深部,且与重

要组织有关时，应权衡利弊综合考虑。

5.应用抗生素预防感染。

6.常规肌注破伤风抗毒素1500U

（四）切割伤

【临床表现】

1,伤口边缘整齐，多较清洁且无组织缺损。

2.伤口深度不一，如切断血管可有不同程度的出血；如创伤

神经可出现面瘫、舌感觉或运动障碍；如腮腺受损可发生涎

瘦。3.眼睑伤可波及眼球，出现眼的一系列症状。【诊断

要点】

1.有刀或利刃器械致伤外伤史。2.可见整齐刀割样伤口。3.

有明显出血。

4.有条件可行X线摄片，检查是否有深部骨创伤。【治疗

原则及方案】

1.1.5%过氧化氢液、生理盐水清创如有