医保执法考试题库及答案.docxVIP

医保执法考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监督管理应当坚持的原则不包括（）。

A.依法监管

B.公开公正

C.效率优先

D.保障安全

答案：C

2.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障行政部门可以督促其履行服务协议，对其进行（）。

A.警告并罚款

B.约谈

C.暂停医保结算

D.吊销执业资格

答案：B

3.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可处（）罚款。

A.损失金额1倍以上2倍以下

B.损失金额2倍以上5倍以下

C.2000元以上1万元以下

D.1万元以上5万元以下

答案：B

4.医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

5.定点医疗机构通过虚记药品费用套取医保基金，属于（）行为。

A.一般违规

B.欺诈骗保

C.合理诊疗

D.服务协议违约

答案：B

6.对涉嫌骗取医疗保障基金支出的定点医药机构，医疗保障行政部门可以采取的措施不包括（）。

A.冻结其银行账户

B.暂停医疗保障基金结算

C.要求其提供相关资料

D.对相关人员进行调查询问

答案：A

7.医疗保障基金的构成不包括（）。

A.基本医疗保险基金

B.生育保险基金

C.医疗救助基金

D.商业健康保险基金

答案：D

8.定点零售药店为参保人员虚开发票，套取医保基金的，由医疗保障行政部门责令退回，处（）罚款。

A.违法所得1倍以上2倍以下

B.违法所得2倍以上5倍以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

答案：B

9.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人（）。

A.通报表扬

B.物质奖励

C.晋升机会

D.政策优惠

答案：B

10.参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会，重复享受医保待遇的，属于（）。

A.正常报销

B.过度医疗

C.骗取基金支出

D.合理维权

答案：C

11.医疗保障基金使用监督管理的责任主体不包括（）。

A.医疗保障行政部门

B.定点医药机构

C.参保人员

D.保险公司

答案：D

12.定点医疗机构将不属于医保支付范围的费用纳入医保结算，属于（）。

A.分解住院

B.挂床住院

C.串换项目

D.虚构服务

答案：C

13.医疗保障行政部门对定点医药机构的监督检查方式不包括（）。

A.现场检查

B.非现场检查

C.网络监测

D.群众暗访

答案：D

14.个人发现医疗保障基金使用违法行为的，有权向（）举报。

A.卫生健康部门

B.市场监管部门

C.医疗保障行政部门

D.公安机关

答案：C

15.定点医药机构未按规定保管医保相关资料，情节严重的，医疗保障行政部门可以（）。

A.处1万元以下罚款

B.暂停其6个月以上1年以下医保结算

C.吊销《医疗机构执业许可证》

D.移交司法机关处理

答案：B

16.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.挤占挪用

B.投资运营

C.保值增值

D.统筹调剂

答案：A

17.对欺诈骗保行为的行政处罚决定应当在（）个工作日内公开，法律、行政法规另有规定的除外。

A.5

B.7

C.10

D.15

答案：B

18.定点医疗机构通过伪造诊断证明办理住院的行为，属于（）。

A.过度检查

B.虚构服务

C.重复收费

D.分解项目

答案：B

19.医疗保障行政部门实施行政处罚时，应当责令当事人（）。

A.停业整顿

B.退回违法所得

C.公开道歉

D.接受培训

答案：B

20.参保人员利用虚假票据报销，骗取医保基金的，除退回外，还可能被（）。

A.暂停其3个月至12个月的医保结算

B.终身取消医保资格

C.处10万元以下罚款

D.移交税务部门处理

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.医疗保障基金使用监督管理的基本原则包括（）。