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医学妇科妇科术后康复宣教案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科病房护士长，我始终记得第一次参与妇科大手术患者康复护理时的震撼——那是一位48岁的子宫肌瘤患者，术后因对康复知识的匮乏，自行过早下地活动导致伤口渗血，又因不敢咳嗽引发肺部感染。她攥着我的手说：“护士，我真的不知道该怎么做，你们多教教我吧。”这句话像一根刺，扎进了我对“术后康复宣教”的认知里。

妇科手术患者多为育龄期或围绝经期女性，手术类型涵盖子宫切除、卵巢肿瘤剔除、盆底修复等，术后康复不仅涉及生理功能恢复，更关联着患者的心理状态、家庭角色及生活质量。临床数据显示，约35%的妇科术后并发症（如深静脉血栓、尿潴留、伤口愈合不良）与康复指导不到位直接相关；而系统接受康复宣教的患者，术后首次下床时间平均提前6小时，出院时间缩短2-3天，满意度提升40%以上。

前言今天，我将以一例“经腹全子宫切除术”患者的康复护理过程为案例，带大家走进妇科术后康复宣教的全流程，从评估到实施，从并发症预防到长期健康管理，用真实的临床故事和专业的护理逻辑，拆解“如何让康复宣教真正‘落地生根’”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了46岁的张女士。她因“经期延长伴经量增多2年，发现子宫增大1月”入院，既往有“慢性盆腔炎”病史5年，否认高血压、糖尿病史，育有1子，已绝经1年（绝经后无异常出血）。妇科超声提示：子宫增大如孕12周，肌壁间见多个低回声结节（最大约6.5cm×5.2cm），考虑多发性子宫肌瘤；MRI增强扫描未见恶性征象。

入院时，张女士神情略显焦虑，反复询问：“切了子宫是不是就不是女人了？”“术后多久能抱孙子？”“会不会留下后遗症？”查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，血压122/76mmHg，身高160cm，体重68kg（BMI26.6，超重）。实验室检查：血红蛋白105g/L（轻度贫血），白细胞、凝血功能正常。

病例介绍5月10日在全麻下行“经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术”（因患者已无生育需求，术中见双侧输卵管增粗，与患者及家属沟通后决定切除），手术顺利，术中出血约200ml，留置腹腔引流管1根（术后24小时引流量约80ml）、尿管1根（持续开放）。术后返回病房时，患者意识清醒，诉切口疼痛（VAS评分5分），腹带加压包扎，敷料干燥无渗血。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的术后患者，我们的评估必须“多维度、动态化”——不仅要关注生理指标，更要捕捉她的心理需求和认知盲区。

生理评估生命体征与疼痛：术后6小时内每30分钟监测一次，张女士血压波动在118-125/70-78mmHg，脉搏72-82次/分，呼吸16-18次/分，体温36.5-37.2℃（未超过37.5℃，无感染迹象）。疼痛评分术后2小时最高达6分（活动时），静卧时4分，使用帕瑞昔布钠镇痛后2小时降至2分。

伤口与引流：腹部切口为下腹正中纵切口，长约10cm，敷料干燥，无红肿、渗液；腹腔引流管通畅，术后24小时引流量80ml（淡血性），24-48小时引流量降至30ml（淡黄色），48小时后拔除。

排泄功能：尿管持续开放，术后6小时尿量约400ml（色清），术后24小时总尿量1500ml（正常）。因张女士术前有慢性盆腔炎史，需警惕膀胱麻痹风险。

活动能力：术后6小时可床上翻身（因切口疼痛，翻身时需辅助），术后12小时能半卧位（床头抬高30），双下肢可自主屈伸（肌力5级），但因恐惧疼痛不敢主动活动。

心理与社会评估张女士文化程度为初中，家庭主妇，丈夫从事建筑工作，儿子已婚未育。访谈中她多次提及“子宫没了，会不会被丈夫嫌弃？”“不能生孩子了，在婆家没地位了”，表现出明显的体像障碍和家庭角色焦虑。其丈夫虽口头安慰“只要人健康就行”，但对术后护理知识知之甚少，甚至认为“多躺少动才养身体”。

认知与行为评估术前宣教时，张女士对“术后早期活动”“咳嗽排痰”“尿管护理”等知识掌握度仅50%（如误以为“咳嗽会撑裂伤口”“活动早了会留疤”），存在明显的认知偏差。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：01有体液不足的风险：与术后禁食、引流液丢失有关（目标：24小时尿量≥1500ml，皮肤弹性正常）。03焦虑：与体像改变、家庭角色担忧有关（目标：术后3天焦虑自评量表（SAS）评分≤50分）。05急性疼痛：与手术创伤、腹腔引流管刺激有关（目标：术后48小时内VAS评分≤3分）。02活动无耐力：与术后虚弱、疼痛恐惧有关（目标：术后24小时能床边坐立，48小时能室内行走50米）。04知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复、并发症预防及长期健康管理知识（目