医学妇科妇科炎症中西医治疗案例分析课件.pptxVIP

医学妇科妇科炎症中西医治疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护理人员，我深刻体会到妇科炎症是女性最常见的健康问题之一。从门诊数据来看，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症性疾病占妇科就诊量的40%以上，且近年来呈现年轻化、反复发作的趋势。这类疾病虽不危及生命，却因瘙痒、异味、腹痛等症状严重影响患者生活质量，甚至可能引发不孕、异位妊娠等远期并发症。

在临床实践中，我逐渐意识到单一西医治疗（如抗生素）虽能快速控制急性症状，却易因菌群失调、耐药性等问题导致复发；而中医通过辨证论治、整体调理，在改善体质、减少复发方面独具优势。中西医结合治疗，既能“急则治其标”控制感染，又能“缓则治其本”调节机体平衡，是目前临床推广的重要模式。

今天，我想以去年接诊的一位典型病例为切入点，结合护理全程，分享妇科炎症中西医治疗中的护理实践与思考。这个案例不仅体现了中西医协同治疗的优势，更让我深刻感受到护理工作在“治疗-康复-预防”全周期中的关键作用。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的上午，32岁的李女士捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙，还未开口便叹了口气：“护士，我这白带多、痒了快三个月，用了两回西药栓剂，好了没两周又犯，这次还开始肚子疼……”

李女士的主诉很典型：带下量多3月余，加重伴下腹隐痛1周。详细追问病史：3个月前无明显诱因出现白带增多，色黄如脓，有腥臭味，伴外阴瘙痒；自行购买某品牌阴道栓剂（具体成分不详）使用后症状缓解，但停药10天左右复发；1周前因劳累、饮食辛辣后症状加重，白带呈脓性，瘙痒剧烈，下腹持续性隐痛，性交后加重，无发热、血尿。

既往史：体健，无慢性疾病；孕1产1（顺产），工具避孕；否认药物过敏史。月经史：周期28-30天，经期5天，经量中等，末次月经10天前。

病例介绍妇科检查：外阴充血，阴道黏膜潮红，见大量黄色脓性分泌物；宫颈轻度糜烂样改变，举痛（+）；子宫后位，正常大小，活动度差，压痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+）。

辅助检查：

白带常规：白细胞（+++），脓细胞（+），线索细胞（+），清洁度IV度（正常I-II度），pH值5.2（正常3.8-4.5）；

血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常50-70）；

妇科B超：子宫大小正常，双侧附件区增粗，未见包块；

HPV、TCT：未见异常（排除宫颈病变）；

中医四诊：舌红，苔黄腻，脉滑数；主诉口苦、小便短赤，纳眠可，大便黏滞。

病例介绍综合西医诊断：细菌性阴道病合并慢性盆腔炎急性发作；中医辨证：湿热下注证（湿热之邪客于胞宫，阻滞气血）。

治疗方案：

西医：甲硝唑片0.4gbid口服（抗厌氧菌），配合甲硝唑栓阴道给药qd；

中医：内服清热利湿、解毒止带中药（方剂：止带方加减，药物：猪苓、茯苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子）；中药熏洗（苦参、蛇床子、地肤子、黄柏、白鲜皮各30g，水煎取汁，熏洗外阴bid）；

辅助治疗：超短波理疗（促进盆腔血液循环，每日1次）。

03护理评估

护理评估接到李女士的护理任务后，我第一时间进行了系统评估，这是制定护理计划的基础。

身体评估局部症状：外阴充血、瘙痒评分（VAS评分6分，0分为无，10分为无法忍受）；阴道分泌物量多、色黄、异味；下腹压痛（按压宫体及附件区时患者皱眉，诉“坠着疼”）；

全身反应：体温36.8℃（无发热），口苦、小便短赤（中医湿热内蕴表现）；

生命体征：血压110/70mmHg，心率78次/分，无异常。

中医辨证评估患者舌苔黄腻、脉滑数，结合主诉“带下量多、色黄如脓、小便短赤、大便黏滞”，符合“湿热下注”证型。湿热之邪久稽，阻碍气血运行，故见下腹隐痛；湿性黏滞，故病情反复难愈。

心理社会评估李女士是幼儿园老师，平时注重形象，但因异味、瘙痒不敢与小朋友亲密接触，甚至回避同事聚餐，产生明显焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）；担心“反复发炎会不会得癌症”“影响生育吗”（已育1子，但有生二胎计划）；对“西药反复用不管用”有抵触，对中药治疗持怀疑态度（“苦药汤能治这个？”）。

生活方式评估追问发现，李女士日常喜欢吃麻辣烫、奶茶；因工作久坐，每日活动量不足；内裤习惯阴干（梅雨季潮湿）；性生活后未及时清洁。这些都是诱发炎症的高危因素。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我梳理出以下5项主要护理诊断，优先级从高到低排列：B舒适的改变：外阴瘙痒、下腹疼痛与阴道炎症刺激、盆腔充血有关（最直接影响生活质量的症状）；C知识缺乏：缺乏妇科炎症防治及中西医治疗配合知识与信息获取不足、既往治疗不规范有关（导致复发的关键因素）；D焦虑与