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医学妇科妇科止血技能案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科病房护士长，我始终记得带教新护士时说过的一句话：“妇科出血是最常见的急症之一，但每一滴血背后都是患者的生命体征、心理防线和家庭的牵挂。”妇科止血技能不仅是技术的较量，更是对护士综合能力的考验——从快速识别出血性质，到精准配合医生止血，再到后续的心理支持与健康指导，每一步都需要扎实的专业功底和细腻的人文关怀。

这些年，我参与过不全流产导致的大出血抢救，处理过围绝经期功血患者的长期管理，也见过年轻女孩因多囊卵巢综合征引发异常出血时的无助。在临床中，我深刻体会到：妇科止血绝不是“止住血”这么简单，它需要护士具备“三心”——细心评估病情、耐心疏导情绪、恒心追踪预后。今天，我将以去年收治的一位“功能失调性子宫出血（DUB）合并贫血”患者的全程护理为例，和大家分享妇科止血技能的实践要点，希望能为临床护理提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年7月的一个下午，急诊送来了一位面色苍白的患者。患者张女士，38岁，G2P1（孕2产1），主诉“阴道不规则出血40天，加重3天”。她扶着腰坐在平车上，说话声弱：“护士，我这半个月每天要用10多片卫生巾，最近3天血里还有大血块，站起来就头晕……”

追问病史：患者既往月经规律（周期28-30天，经期5-7天），近3个月因工作压力大出现月经紊乱，末次月经5月20日，之后淋漓出血至今，3天前出血量突然增多（自述每2小时浸透1片夜用卫生巾，伴暗红色血块）。无性生活史（近3个月），否认外伤、服用抗凝药物史。

病例介绍查体：T36.5℃，P108次/分（细速），R20次/分，BP90/55mmHg；面色、睑结膜苍白，四肢湿冷；腹部软，无压痛反跳痛；妇科检查（消毒后）：外阴血染，阴道内见大量暗红色血液及血块，宫颈光滑，宫体前位、正常大小、无压痛，双附件未及异常。

辅助检查：血常规示Hb62g/L（正常110-150g/L），HCT22%（正常35%-45%），PLT210×10?/L（正常）；凝血功能：PT12.3s（正常11-14s），APTT32s（正常25-35s）；妇科超声提示“子宫大小正常，内膜厚12mm，回声不均，宫腔内未见占位”；尿hCG（-）。

初步诊断：无排卵性功血（DUB）、失血性贫血（中度）。医生立即予“戊酸雌二醇片2mgq6h”口服止血，同时开放静脉通路输注红细胞悬液2U纠正贫血，并收入妇科病房进一步治疗。

03护理评估

护理评估面对张女士，我和责任护士迅速启动了系统评估——这是制定护理方案的第一步，也是避免遗漏关键信息的“安全网”。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了以下信息：患者为中学教师，近3个月因毕业班教学压力大，经常熬夜备课，否认糖尿病、高血压等慢性病，无血液系统疾病史，家族中无类似出血倾向者。近期无体重骤变（近3个月体重下降2kg），无发热、腹痛等伴随症状——这些信息排除了妊娠相关出血（如宫外孕、不全流产）、感染性出血（如子宫内膜炎）及全身性凝血障碍的可能。

身体状况评估出血情况：采用“卫生巾计数法”量化出血量——患者诉近3天每2小时浸透1片夜用卫生巾（每片吸血量约10-15ml），估算日出血量≥240ml（正常经期总出血量≤80ml）；观察血液性状：暗红色，含较多血块（提示出血速度快，血液未及时排出）；无臭味（排除感染）。

贫血体征：除面色苍白外，患者主诉“爬2层楼就心慌”“最近总觉得乏力”，查体见甲床、口唇苍白，心率增快（108次/分），血压偏低（90/55mmHg），符合中度贫血表现（Hb60-90g/L）。

生命体征动态变化：入院后30分钟复测BP88/52mmHg，P112次/分——提示仍存在有效循环血容量不足，需警惕失血性休克。

心理社会评估张女士拉着我的手说：“护士，我会不会得癌症？是不是要切子宫？”言语间眼眶泛红。她的丈夫在旁补充：“她最近总躲着我哭，说怕影响工作，学生马上要中考了……”可见，患者因长期出血产生了明显的焦虑（担心病情严重性）、恐惧（害怕手术）及社会角色冲突（担心影响教学）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：01体液不足与阴道大量出血导致血容量减少有关（首要问题，直接威胁生命）。02活动无耐力与失血性贫血导致组织缺氧有关。03焦虑与担心疾病预后、影响工作及家庭有关。04知识缺乏（特定的）与缺乏功血的病因、治疗及自我管理知识有关。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“止血-纠贫-稳心-赋能”的四步护理目标，并细化为可操作的临床措