口腔颌面外伤缝合知情同意书.docx

口腔颌面外伤缝合知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、当前病情及诊断

根据您的主诉、体格检查及辅助检查（如必要时的影像学检查），目前诊断为：口腔颌面部外伤（具体部位描述：__________，例如“左侧面部皮肤及黏膜贯通伤，自口角外侧1cm向耳屏前延伸约4.5cm，深达肌层，伴部分咬肌断裂；口腔内对应颊黏膜可见3cm裂伤，创缘不整齐，可见活动性渗血；双侧腮腺导管开口无红肿，挤压腮腺可见清亮唾液分泌；双侧颞下颌关节活动可，张口度约3.5cm，未及骨擦感；触诊局