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电动气压止血仪使用评分标准

一、操作前准备（总分20分）

（一）环境评估（4分）

1.操作环境符合无菌操作基本要求，光线充足，温湿度适宜（22-26℃，湿度40-60%），无无关人员随意走动（2分）；未评估环境温湿度扣1分，环境嘈杂未处理扣1分。

2.操作区域整洁，医疗垃圾与生活垃圾区分放置，无障碍物影响操作（2分）；垃圾混放扣1分，操作区域有障碍物未清理扣1分。

（二）设备检查（6分）

1.电动气压止血仪外观无破损，各按键功能正常，电源连接稳定（2分）；未检查外观扣1分，按键卡滞未发现扣1分。

2.气压表校准符合标准（误差≤±5mmHg），压力传感器灵敏度测试（充气至200mmHg后30秒内压力下降≤10mmHg）合格（2分）；未校准气压表扣1分，压力下降超标未处理扣1分。

3.止血带管路无老化、漏气（将止血带充气至300mmHg，30秒内压力下降≤5mmHg为合格），魔术贴粘合牢固（2分）；管路漏气未发现扣1分，魔术贴松脱未处理扣1分。

（三）患者评估（6分）

1.核对患者身份（姓名、住院号、手术部位），确认无误（1分）；未核对身份扣1分，核对错误扣1分（直接扣至0分）。

2.评估患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录基础值（2分）；未测量生命体征扣1分，未记录基础值扣1分。

3.评估患肢情况：皮肤完整性（有无破损、压痕、皮疹）、肢体周径（距止血带近端10cm处测量，精确至0.5cm）、血管神经功能（触摸动脉搏动、评估皮肤感觉）（2分）；未检查皮肤完整性扣1分，未测量周径扣0.5分，未评估神经功能扣0.5分。

4.评估患者凝血功能（查看近期血常规、凝血四项结果，重点关注血小板计数、PT/APTT）（1分）；未查看检验结果扣1分。

（四）用物准备（3分）

1.止血带选择符合肢体周径（上肢：宽度10-12cm；下肢：宽度15-18cm），长度能覆盖肢体周径的2/3以上（1分）；止血带过窄/过宽扣0.5分，长度不足扣0.5分。

2.皮肤衬垫（无菌棉垫或纱布）准备到位，厚度≥0.5cm，面积超过止血带边缘2-3cm（1分）；衬垫过薄扣0.5分，边缘覆盖不足扣0.5分。

3.计时工具（建议使用设备自带计时器，备用秒表）、记录单（含压力值、充气时间、监测时间点、患者反应）准备齐全（1分）；无计时工具扣1分，记录单缺失扣0.5分。

（五）人员准备（1分）

操作者穿戴无菌手套（接触患者皮肤时），口罩、帽子规范佩戴（1分）；未戴手套扣0.5分，口罩未覆盖口鼻扣0.5分。

二、操作过程（总分50分）

（一）止血带定位（6分）

1.上肢止血带：绑于上臂上1/3处（避开肘窝3-5cm），下肢止血带：绑于大腿中上1/3处（避开腘窝5-7cm）（3分）；位置过下（靠近关节）扣2分，位置偏差超过5cm扣1分。

2.标记止血带中心位置（使用无菌记号笔在衬垫上标注），确保充气后压力均匀分布（3分）；未标记扣1分，标记位置偏移超过2cm扣2分。

（二）皮肤保护（8分）

1.清洁患肢皮肤（用无菌生理盐水擦拭），去除油脂、碎屑（2分）；未清洁皮肤扣1分，残留明显污渍扣1分。

2.衬垫平铺于止血带与皮肤之间，无褶皱、无移位（3分）；衬垫褶皱影响压力分布扣2分，移位超过1cm扣1分。

3.检查衬垫边缘：近端超出止血带2cm，远端超出3cm（以避免止血带直接压迫皮肤）（3分）；近端覆盖不足扣1分，远端覆盖不足扣2分。

（三）止血带固定（6分）

1.止血带平整缠绕肢体，魔术贴粘合前调整松紧度（以插入1指为标准）（3分）；过紧（无法插入1指）扣2分，过松（可插入2指以上）扣1分。

2.魔术贴粘合后检查止血带边缘：上下缘与肢体贴合紧密，无翘起（3分）；边缘翘起超过1cm扣2分，局部悬空扣1分。

（四）参数设定（8分）

1.初始压力设定：上肢压力=患者收缩压+100mmHg（最低不低于200mmHg），下肢压力=患者收缩压+150mmHg（最低不低于250mmHg）（4分）；压力低于最低标准扣2分，未参考收缩压设定扣2分。

2.安全时限设定：上肢≤60分钟，下肢≤90分钟（特殊情况需延长时，需每30分钟放气5-10分钟，总时长≤120分钟）（4分）；未设定安全时限扣2分，超时未预警扣2分。

（五）充气加压（8分）

1.充气速度控制：每分钟升压≤50mmHg（从0升至目标压力时间≥2分钟）（3分）；速度过快（1分钟内完成充气）扣2分，未匀速充气扣1分。

2.充气过程中观察患者反应：询问有无疼痛、麻木（2分）；未询问患者感受扣1分，患者主诉不适未暂停操作扣1分。

3.充气完成后确认压力值：实际压力与设定值误差≤±10mmHg（3分）；误差超过15mmHg扣2分，未核对压力值扣1分。

（六）计时监测（8分）

1.启动计时器并记