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对基层医疗单位中医药业务指导工作计划

为全面提升基层医疗单位中医药服务能力，推动中医药在基层的普及与规范应用，切实满足群众对中医药服务的需求，结合基层实际情况与中医药发展规划，现制定本中医药业务指导工作计划。本计划以“强基础、补短板、提能力、促规范”为核心，聚焦基层中医药服务中的关键薄弱环节，通过系统性、针对性的指导措施，逐步构建基层中医药服务高质量发展体系。

一、总体目标

通过为期两年的业务指导，实现基层医疗单位中医药服务能力显著提升，具体目标包括：一是基层医务人员中医药理论知识与实践技能达标率提升至90%以上，能规范开展10项以上中医药适宜技术；二是中医药参与基本公共卫生服务覆盖率达到80%，在慢性病管理、治未病等领域形成可复制的中医特色服务模式；三是基层中医药诊疗规范执行率达100%，中药药事管理、中医病历书写等制度全面落实；四是群众对基层中医药服务的知晓率、满意度分别提升至85%、90%以上，切实发挥中医药在基层防病治病中的独特优势。

二、重点任务与具体措施

（一）强化人才培养，夯实基层中医药服务基础

针对基层中医药人才数量不足、结构不合理、技术水平参差不齐的问题，实施“分层分类”培养策略。

1.定向培养与进修学习结合：与本地中医药院校合作，为基层定向培养“实用型”中医药人才，重点强化针灸推拿、中医内科、中医康复等基层紧缺领域的课程设置，确保毕业生能直接胜任基层岗位。同时，每年选派20%的基层中医药骨干到县级中医医院或三级中医院进修学习，进修周期为3-6个月，进修内容涵盖中医经典理论、临床带教、适宜技术操作等，进修结束后需完成“学习成果转化报告”，并在单位内开展二次培训，实现“一人进修、全员受益”。

2.师承教育与跟师学习并重：建立“县级专家-基层骨干-乡村医生”三级师承网络，由县级中医医院副主任以上医师担任导师，与基层中医药人员签订师承协议，明确跟师学习时长（每月至少4个工作日）、学习任务（跟诊记录、病案分析、经典诵读）及考核标准（理论考试+临床实操+病案质量）。同时，鼓励基层老中医药专家带徒，通过“传帮带”传承基层常见病、多发病的中医诊疗经验。

3.常态化培训与考核激励联动：制定基层中医药人员年度培训计划，每季度开展1次集中培训，内容包括《基层中医药适宜技术手册》解读、中医辨证论治要点、中药合理使用等；每月开展1次线上学习（通过远程医疗平台推送微课、案例视频），确保年培训学时不低于80学时。建立“培训-考核-激励”闭环机制，将中医药技能考核结果与绩效工资、职称晋升、评优评先挂钩，对连续两年考核优秀者优先推荐参加上级进修或学术交流。

（二）深化技术指导，提升基层中医药服务效能

围绕基层常见病、多发病及公共卫生服务需求，重点加强中医药适宜技术推广与诊疗规范指导。

1.规范中医诊疗行为：组织县级中医专家团队，结合《中医病证诊断疗效标准》《基层中医药服务能力标准》，制定基层常见疾病（如感冒、咳嗽、脾胃病、颈肩腰腿痛等）的中医诊疗路径和临床操作规范，明确辨证要点、选方用药原则及禁忌。每季度开展1次“诊疗规范巡讲”，通过现场示教、病案讨论、模拟诊疗等方式，指导基层医务人员掌握规范诊疗流程；每半年抽取基层中医门诊病历100份进行质量评估，重点检查辨证准确性、处方合理性、记录完整性，对存在问题的病例进行集中反馈并限期整改。

2.推广中医药适宜技术：筛选10-15项安全性高、操作性强、基层适用的中医药适宜技术（如毫针、艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴压豆、穴位贴敷等），编制《基层中医药适宜技术操作手册》，配套录制操作视频。通过“理论培训+实操带教+跟岗实习”的方式，分批次对基层医务人员进行技术培训，确保每人至少熟练掌握8项技术。建立“技术推广示范点”，在每个乡镇卫生院选定1-2名技术骨干作为“推广员”，负责本单位及辖区村卫生室的技术指导；每季度组织“技术比武”活动，通过现场操作、病例疗效评价等方式检验技术掌握情况，对表现突出的个人给予奖励。

3.加强慢性病中医管理：针对基层高发的高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，制定“中西医结合慢病管理方案”，将中医体质辨识、辨证调理（如中药茶饮、药膳指导）、中医运动疗法（如八段锦、太极拳）融入慢病管理全过程。指导基层医务人员利用家庭医生签约服务平台，为慢病患者建立中医健康档案，每季度开展1次中医健康评估，根据体质类型提供个性化干预方案（如肝阳上亢型高血压患者推荐菊花枸杞茶，气阴两虚型糖尿病患者推荐黄芪山药粥）。联合县级中医医院开展“慢病中医管理会诊”，每月安排专家通过远程平台对疑难病例进行指导，提升基层慢病管理的中医参与度和疗效。

（三）创新服务模式，拓展基层中医药服务内涵

立足基层群众健康需求，推动中医药服务向“预防、治疗、康复