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成人失禁相关性皮炎护理实践(3篇)

成人失禁相关性皮炎护理实践一

失禁相关性皮炎（IAD）是成人患者常见的皮肤问题，尤其是那些存在大小便失禁的人群。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的生活质量和康复进程。因此，有效的护理干预对于预防和治疗成人失禁相关性皮炎至关重要。

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因脑梗死导致肢体偏瘫，长期卧床，伴有大小便失禁。入院时，患者骶尾部、会阴部皮肤出现红斑，轻度水肿，初步诊断为Ⅰ期失禁相关性皮炎。

二、评估与诊断

1.全面评估

患者的失禁情况：详细记录患者大小便失禁的频率、量和性状。该患者每日小便失禁约6-8次，大便失禁2-3次，尿液呈淡黄色清亮液体，大便为稀便。

皮肤状况：对患者骶尾部、会阴部、腹股沟等易发生IAD的部位进行仔细检查。观察到患者骶尾部和会阴部皮肤有边界清晰的红斑，局部皮肤温度略高，有轻度水肿，但皮肤完整，无破损。

患者的全身状况：评估患者的营养状况、活动能力、心理状态等。该患者因长期卧床，食欲欠佳，存在轻度营养不良，活动能力差，生活完全不能自理，且因失禁问题产生了焦虑情绪。

2.诊断依据

根据患者的失禁病史、皮肤表现，结合IAD的诊断标准，明确诊断为Ⅰ期失禁相关性皮炎。Ⅰ期表现为皮肤发红，但皮肤完整，通常边界清晰，与失禁区域一致。

三、护理措施

1.皮肤清洁与护理

清洁频率：根据患者失禁的频率，及时进行皮肤清洁。每次大小便失禁后，立即用温水和温和的无刺激性清洁剂清洗皮肤，动作要轻柔，避免用力擦拭损伤皮肤。一般每日清洗次数不少于5次。

清洁方法：使用柔软的毛巾或纱布，按照从前往后的顺序进行清洗，尤其是会阴部，要注意清洁褶皱处，防止尿液和粪便残留。清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

皮肤保护剂的使用：在清洁擦干皮肤后，涂抹皮肤保护剂。选择含有凡士林、氧化锌等成分的保护剂，如氧化锌软膏。它可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。涂抹时要均匀、适量，避免过厚或过薄。

2.失禁管理

选择合适的失禁用品：根据患者的情况，为其选择合适的成人纸尿裤。选择吸水性强、透气性好、质地柔软的产品。定期更换纸尿裤，一般每2-3小时更换一次，若失禁量大或纸尿裤已湿透，应及时更换。

排便训练：尝试进行排便训练，帮助患者建立规律的排便习惯。定时为患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。一般在早餐后30分钟左右进行腹部按摩，按摩方向为顺时针，每次按摩10-15分钟。同时，鼓励患者在有便意时尝试自主排便，尽管患者可能存在一定困难，但长期坚持训练可能会有一定效果。

留置导尿的管理（如有必要）：如果患者小便失禁严重，且通过其他方法难以控制，可以考虑留置导尿。但要严格掌握适应证，并做好导尿管的护理。定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒尿道口2次。观察尿液的颜色、量和性状，如有异常及时处理。

3.营养支持

饮食调整：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划。增加富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证患者每日摄入足够的水分，一般不少于1500-2000ml，以促进尿液排出，减少尿液对皮肤的刺激。

营养补充剂的使用：对于存在轻度营养不良的患者，可以适当补充营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。但要在医生的指导下使用，避免过量摄入。

4.心理护理

沟通与安慰：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求和担忧。向患者解释失禁相关性皮炎的发生原因、治疗方法和预后，让患者了解通过积极的护理和治疗，皮炎是可以得到控制和治愈的，增强患者的信心。

鼓励社交活动：鼓励患者与家人、朋友交流，参与一些力所能及的社交活动。对于长期卧床的患者，可以通过看电视、听广播等方式丰富其生活，缓解焦虑情绪。同时，让患者的家人给予更多的关心和陪伴，让患者感受到温暖和支持。

四、护理效果评价

经过1周的精心护理，患者骶尾部和会阴部的红斑明显减轻，水肿消退，皮肤温度恢复正常。患者的失禁情况也有所改善，大便失禁次数减少至1-2次/天，小便失禁通过排便训练和纸尿裤的合理使用得到了较好的控制。患者的营养状况有所改善，食欲增加，心理状态也明显好转，焦虑情绪减轻。继续按照原护理方案进行护理，预计患者的失禁相关性皮炎将在2-3周内完全治愈。

成人失禁相关性皮炎护理实践二

一、病例背景

患者，女性，65岁，因阿尔茨海默病入住养老院。患者认知功能严重受损，生活完全不能自理，长期存在大小便失禁情况。近期发现患者臀部和大腿内侧皮肤出现大片红斑，部分区域有小水疱，诊断为Ⅱ期失禁相关性皮炎。

二、护理评估

1.失禁情况评估

患者每日小便失禁次数多达10次以上，大便失禁3-4次，且由于认知障碍，无法表达