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2025年医护人员职业暴露与安全防护课件(3篇)

课件1

一、职业暴露概述

职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。职业暴露的病原体主要包括病毒（如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）、细菌（如结核杆菌等）。

以艾滋病病毒为例，自发现首例艾滋病病例以来，全球艾滋病疫情持续蔓延。医护人员由于工作的特殊性，面临着感染艾滋病病毒的风险。据统计，在一些高流行地区，医护人员因针刺伤感染艾滋病病毒的情况时有发生。乙肝和丙肝病毒在人群中的感染率也较高，医护人员在日常工作中接触患者血液的机会较多，感染的风险不容忽视。

二、医护人员职业暴露的途径

1.锐器伤

锐器伤是医护人员最常见的职业暴露途径。在临床工作中，如注射、抽血、手术等操作过程中，都可能发生锐器伤。例如，护士在为患者进行静脉注射后，处理针头时如果操作不当，就容易被针头刺伤。手术医生在手术过程中，也可能被手术刀、缝合针等锐器割伤或刺伤。据调查，约80%的医护人员曾有过锐器伤的经历，其中护士的锐器伤发生率相对较高。

2.黏膜暴露

黏膜暴露主要是指含有病原体的血液、体液等溅到医护人员的眼睛、口腔、鼻腔等黏膜部位。如在进行气管插管、吸痰等操作时，患者的分泌物可能会溅到医护人员的面部；在进行手术时，血液也可能溅到医生的眼睛里。黏膜暴露后，病原体有可能通过黏膜进入人体而导致感染。

3.皮肤暴露

皮肤暴露是指医护人员的皮肤接触到含有病原体的血液、体液等。当医护人员的皮肤有破损时，感染的风险会更高。例如，在处理患者的伤口时，如果没有戴手套，患者的血液可能会污染医护人员的皮肤；在进行尸体解剖等操作时，也容易发生皮肤暴露。

三、职业暴露的危害

1.对个人健康的危害

一旦发生职业暴露，医护人员有可能感染各种病原体，从而患上相应的疾病。感染乙肝病毒后，可能会发展为慢性乙肝，长期携带病毒，甚至导致肝硬化、肝癌等严重后果。感染艾滋病病毒后，会破坏人体的免疫系统，使患者容易发生各种机会性感染和肿瘤，严重影响患者的生活质量和寿命。此外，职业暴露还会给医护人员带来巨大的心理压力，担心自己被感染，影响工作和生活。

2.对医疗工作的影响

如果医护人员因职业暴露感染疾病，可能需要请假进行治疗和休息，这会影响医疗工作的正常开展。同时，也可能会引起其他医护人员和患者的恐慌，对医院的医疗秩序和声誉造成不良影响。

四、安全防护措施

1.标准预防

标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的措施包括：

洗手：洗手是预防职业暴露最简单、最有效的措施之一。医护人员在接触患者前后、进行各种操作前后都应认真洗手。洗手时应使用流动水和肥皂，按照六步洗手法的要求进行洗手，洗手时间不少于15秒。

戴手套：在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套。手套可以有效防止病原体的传播，但要注意正确佩戴和更换手套。戴手套前应检查手套是否有破损，操作结束后应及时脱去手套，并洗手。

戴口罩、护目镜和面罩：在进行可能产生血液、体液飞溅的操作时，如气管插管、吸痰等，应戴口罩、护目镜和面罩，以保护面部黏膜免受污染。

穿隔离衣：在接触可能污染工作服的患者时，应穿隔离衣。隔离衣应每天更换，如有污染应及时更换。

2.锐器伤的防护

正确使用锐器：在使用针头、手术刀等锐器时，应严格按照操作规程进行操作。避免用手直接接触锐器的尖端，使用后的锐器应立即放入锐器盒内，不得将锐器随意丢弃。

改进锐器设计：目前，一些新型的锐器设计具有安全装置，如自动回缩式针头、安全型手术刀等。这些锐器可以有效减少锐器伤的发生。医院应积极推广使用这些安全型锐器。

加强培训：对医护人员进行锐器伤防护知识的培训，提高他们的防护意识和操作技能。培训内容应包括锐器伤的危害、防护措施、发生锐器伤后的处理方法等。

3.黏膜暴露的防护

在进行可能发生黏膜暴露的操作时，应采取相应的防护措施。如戴护目镜、面罩等，以保护眼睛、口腔、鼻腔等黏膜部位。如果发生黏膜暴露，应立即用大量清水或生理盐水冲洗暴露部位。

五、职业暴露后的处理

1.锐器伤的处理

当发生锐器伤后，应立即采取以下措施：

挤血：立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，使部分血液排出，减少污染的程度。但不要在伤口局部挤压，以免增加感染的机会。

冲洗：用流动水和肥皂冲洗伤口，时间不少于5分钟。

消毒：用碘伏等消毒剂消毒伤口。

报告：及时向医院的感染管理部门报告，并填写职业暴露报告表。

评估和检测：医院感染管理部门应根据暴露的情况进行评估，确定是否需要进行预防性用药。同时，应对暴露者和患者进