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2025年住院意外伤害保险合同协议

甲方（保险人）：[保险公司名称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（投保人）：[投保人姓名/名称]

身份证号码/统一社会信用代码：[投保人身份证号码/统一社会信用代码]

住所地/注册地址：[投保人住所地/注册地址]

丙方（被保险人）：[被保险人姓名]

身份证号码：[被保险人身份证号码]

住所地：[被保险人住所地]

鉴于：

1.乙方希望为其指定的被保险人丙方在保险期间内因遭受意外伤害导致住院治疗提供经济保障；

2.甲方具有相应的保险经营资格。

根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，订立本保险合同，以资共同遵守。

第一条保险合同当事人及关系人

1.1保险人：甲方。

1.2投保人：乙方。

1.3被保险人：丙方。

1.4受益人：__________________（如指定，需明确姓名及与被保险人关系；如未指定，则按合同约定或法律规定处理）。

第二条保险期间

2.1本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。

第三条保险标的

3.1本合同保险标的为被保险人丙方因遭受意外伤害，在保险期间内需要住院治疗的行为及其后果。

第四条保险责任

4.1在本合同保险期间内，若被保险人丙方因遭受意外伤害，并因此住院治疗，且满足本合同约定的其他赔付条件时，保险人按照本合同约定承担下列保险责任：

4.1.1赔付住院医疗费用。被保险人因意外伤害治疗而发生的，符合本合同约定的住院医疗费用，保险人在本合同约定的该保险责任赔付金额内，按照[例如：80%]的比例进行赔付。具体赔付范围包括但不限于药费、检查费、治疗费、住院费等，具体以保险人审核认可的合理且必要的医疗费用为准。本项保险责任的年度累计赔付限额为人民币______元。

4.1.2赔付住院津贴。对于被保险人丙方因本次意外伤害住院治疗期间，保险人按照每日人民币______元的标准，在住院天数（自办理入院手续之日起至办理出院手续之日止，以较短者为准）内给付住院津贴。本项保险责任的年度累计赔付限额为人民币______元。

4.2发生本合同约定的保险责任范围内的保险事故时，保险人对被保险人支付的最高保险金额为人民币______元（该金额包含本合同第4.1.1条和第4.1.2条约定的各项赔付金额）。

第五条责任免除

5.1除本合同另有约定外，下列情况不属于本合同的保险责任范围：

5.1.1投保人未按照本合同约定履行如实告知义务，因未如实告知影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同；对于保险期间内发生的保险事故，保险人不承担赔付责任，但已经赔付的保险金应当返还。

5.1.2被保险人的故意行为、犯罪行为、违法行为导致的自身伤害。

5.1.3战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱。

5.1.4核辐射、核污染及其他放射性污染。

5.1.5本身患有的疾病，或因疾病（包括但不限于猝死）导致的住院治疗（本合同另有约定的除外）。

5.1.6首次住院前180日内已存在的症状或体征所导致的住院。

5.1.7被保险人酒驾、毒品驾驶、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或被依法扣留的机动车辆期间发生的意外伤害。

5.1.8被保险人参与任何形式的人道救援、极限运动（如攀岩、潜水、赛车等，具体范围以合同约定为准）、高风险运动或表演活动。

5.1.9被保险人因整容、美容、生育、分娩及其并发症导致的住院。

5.1.10被保险人因医疗事故、医疗纠纷产生的费用或住院。

5.1.11被保险人因感染艾滋病病毒（HIV阳性）或患艾滋病（AIDS）期间发生的医疗费用。

5.1.12其他根据法律、行政法规规定或者根据合同约定应当免除保险责任的情形。

第六条保险金额

6.1本合同项下的住院医疗费用保险金额为人民币______元。

6.2本合同项下的住院津贴保险金额以每日人民币______元/天计算，具体给付天数以实际住院天数为准，但以不超过______天为限。

第七条保险费

7.1本合同为一年期保险合同，保险费为人民币______元（大写：__________________元整）。

7.2保险费支付方式：[一次性缴清/分期缴清，具体说明]。

7.3乙方应于本合同成立之日起______日内，向甲方一次性缴清全部保险费。乙方未按约定缴纳保险费的，甲方有权解除合同。

第八条犹豫期