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2025年新《护理管理学》习题册答案

一、名词解释

1.护理质量管理：以提高护理服务效果为核心，通过系统的质量标准制定、过程监控、效果评价及持续改进，确保护理行为符合循证实践要求，最终实现患者安全、护理服务有效性与满意度提升的管理过程。其核心要素包括质量标准、质量控制、质量改进三部分，强调全员参与与全流程管理。

2.护理人力资源规划：基于医院发展战略与护理服务需求，对未来一定时期内护理人员的数量、结构（学历、职称、专科能力等）、岗位配置及职业发展进行的系统性预测与规划。需结合医院床位规模、科室特点（如ICU、急诊、普通病房）、患者acuity（病情严重程度）等动态调整，旨在实现人力供需平衡与效能最大化。

3.护理安全文化：组织内全体成员共同认可并践行的安全价值观、信念与行为模式，以“预防错误”为导向，鼓励主动报告不良事件、无惩罚性反馈及跨层级沟通。其核心特征包括开放性（允许错误暴露）、学习性（从错误中改进）、责任共担（管理层与一线护士共同承担安全责任）。

4.循证护理管理：将最佳研究证据、护理管理者的实践经验与患者/护士的需求偏好相结合，通过系统检索、评价与应用科学证据，指导护理管理决策的过程。例如，在制定压疮预防流程时，需参考最新的Cochrane系统评价结果，结合本院患者特点调整干预措施。

5.护理信息系统（NIS）：基于电子健康记录（EHR）构建的护理专用信息平台，整合护理评估、计划、实施、评价（NursingProcess）全流程数据，支持护理文书电子化、护理质量指标自动提取（如跌倒发生率、导管相关感染率）及护理决策辅助（如用药提醒、风险预警）。其核心功能包括数据标准化、流程智能化与信息共享化。

二、简答题

1.简述护理管理者在突发事件（如群体伤）中的应急管理步骤

答：突发事件应急管理需遵循“预防-准备-响应-恢复”四阶段模型，具体步骤如下：

（1）预防与准备阶段：①建立多学科应急小组（含护理、医疗、后勤、信息），明确职责分工；②制定《群体伤护理应急预案》，涵盖人员调配（如启动二线护士库）、物资储备（急救药品、器械、防护用品）、区域划分（预检分诊区、抢救区、留观区）；③定期开展模拟演练（如批量车祸伤员救治），评估预案可行性并修订。

（2）响应阶段：①快速启动预警机制（如通过护理信息系统发送应急通知），5分钟内完成一线护士集结；②实施分级分诊（采用START评估法区分轻伤、重伤、危重伤），优先救治危重伤员；③动态监控护理人力负荷（如每30分钟统计各区域护士-患者比），及时从非紧急科室调配支援；④与医疗、检验、影像等部门实时沟通（如通过微信群共享患者信息），确保救治流程衔接。

（3）恢复阶段：①统计事件中护理服务数据（如处置伤员数量、抢救成功率、不良事件发生数）；②组织复盘会议，分析问题（如物资调配延迟、信息传递不畅）；③制定改进措施（如增设应急物资缓冲库、开发多部门信息共享模块）；④对参与护士进行心理疏导（如安排EAP心理咨询），避免职业倦怠。

2.试述护理质量评价指标的分类及选取原则

答：护理质量评价指标按结构可分为三类：

（1）结构指标：反映护理服务的基础条件，如护士总数/床位比（标准≥0.6:1）、护士中本科及以上学历占比（目标≥80%）、护理单元急救设备完好率（要求100%）。

（2）过程指标：衡量护理行为的规范性，如压疮高危患者评估率（应100%）、静脉输液操作符合无菌原则的比例（目标≥98%）、疼痛患者评估及时率（要求≤30分钟内完成）。

（3）结果指标：体现护理服务的最终效果，如患者跌倒发生率（目标≤0.5‰）、导管相关血流感染（CRBSI）发生率（目标≤0.5/千导管日）、患者对护理服务的满意度（目标≥95%）。

选取原则：①相关性：指标需与护理核心目标（患者安全、服务效果）直接相关；②可测量性：数据应能通过信息系统或规范记录获取（如CRBSI需明确“导管日”计算方法）；③敏感性：能反映护理干预的效果变化（如实施集束化VTE预防措施后，深静脉血栓发生率应显著下降）；④可行性：指标数量不宜过多（科室级指标建议≤10项），避免增加护士负担。

3.如何通过弹性排班提高护理人力使用效率？

答：弹性排班需结合科室患者需求、护士能力与个人偏好，具体策略包括：

（1）需求导向排班：根据患者流量动态调整，如急诊科室在高峰时段（18:00-24:00）增加高年资护士（占比≥50%），普通病房在晨间护理时段（7:00-9:00）安排更多护士（护士-患者比从1:8提升至1:5）；

（2）能力匹配排班：将护士按能力分级（N1-N4级），N4级护士（主管护师及以上）负责危重症患者管理、护理教学，N1级护士（新入职）在带教下完