2025年山东住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.革兰氏阴性杆菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体（占50%-70%），多通过飞沫传播。A和C为医院内常见耐药菌，D为非典型病原体。

2、COPD急性加重期合并细菌感染时，首选的抗生素是？

A.头孢曲松

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.复方新诺明

D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期细菌感染以非典型病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）为主，阿莫西林克拉维酸钾覆盖广谱且可穿透肺组织。头孢类对革兰氏阴性菌效果佳但非首选，复方新诺明仅用于耐药肺炎链球菌。

3、肺栓塞溶栓治疗适用的条件是？

A.D-二聚体阳性且无禁忌症

B.肺动脉压30mmHg

C.肺段栓塞4个

D.胸痛持续24小时

【参考答案】A

【解析】肺栓塞溶栓治疗需满足D-二聚体阳性（排除深静脉血栓）且无出血、高血压等禁忌症。B选项为介入治疗指征，C为影像学诊断标准，D为溶栓时间窗（12小时）。

4、关于肺癌影像学特征，错误的是？

【选项A肺尖部结节多见于小细胞癌B.胸膜凹陷征提示转移性肿瘤C.空洞型肺癌多见于鳞癌D.转移灶常见于肺门及纵隔

【参考答案】B

【解析】胸膜凹陷征多见于原发肺癌（尤其腺癌），转移性肿瘤多呈实性结节。D选项正确，转移灶多位于肺门或纵隔淋巴结。

5、肺结核患者出现持续低热伴盗汗，最可能的并发症是？

A.纵隔淋巴结肿大B肺空洞形成

C.胸腔积液

D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】肺结核空洞形成是慢性感染进展的表现，伴随结核菌播散。胸腔积液多见于晚期或合并其他感染，支气管扩张为继发改变。

6、间质性肺病的典型病理特征是？

A.肺泡壁增厚

B.网状纤维增生

C.肺泡腔渗出

D.肺大疱形成

【参考答案】A

【解析】间质性肺（如特发性肺纤维化）以肺泡壁（间质）增厚伴纤维化为主。肺泡腔渗出见于急性间质性肺炎，肺大疱为肺气肿特征。

7、胸腔积易出现分隔的是？

A.脓胸

B.漏出液

C.血性胸液

D.混合性胸液

【参考答案】A

【解析】脓胸因细菌感染导致纤维蛋白沉积，易形成分隔；漏出液（如心衰）和血性液（外伤）多为游离液体。混合性胸液含多种成分但无分隔。

8、呼吸暂停综合征的典型表现是？

A.夜间多汗

B.晨起头痛

C.打鼾伴呼吸暂停

D.慢性咳嗽

【参考答案】C

【解析】打鼾伴呼吸暂停是OSAHS核心症状，夜间血氧饱和度下降引发日间嗜睡。晨起头痛多见于鼻后滴漏综合征，咳嗽常见于哮喘或胃食管反流。

9、呼吸衰竭患者出现PaCO2升高伴pH降低，提示？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】COPD患者因慢性气道阻塞导致CO2潴留，表现为PaCO2持续升高（50mmHg）且pH降低（代谢性酸中毒）。急性呼吸衰竭（A）以低PaCO2伴代偿性pH升高为特征。

10、关于支气管哮喘的缓解药物，错误的是？

A.肾上腺素

B.短效β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素吸入剂

【参考答案】A

【解析】肾上腺素仅用于严重急性发作（如伴心搏骤停），缓解期治疗以吸入沙丁胺醇（B）、孟鲁司特（C）及糖皮质激素（D）为主。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的全身糖皮质激素疗程是？

A.5-7天

B.10-14天

C.2-3周

D.4-6周

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期推荐使用全身糖皮质激素（如泼尼松）10-14天，可快速改善症状和炎症反应。选项A疗程过短可能无法控制急性炎症，选项C和D超出指南推荐范围，可能增加副作用风险。

12、肺炎链球菌肺炎患者出现高热咳嗽伴铁锈色痰，最可能的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，表现为铁锈色痰（由肺泡内红细胞溶解产生）。选项A常见于医院感染，C多引起脓毒症，D多见于免疫缺陷患者。

13、肺栓塞溶栓治疗的首选药物是？

A.阿替普酶

B.肝素

C.华法林

D.罂粟碱

【参考答案】A

【解析】肺栓塞溶栓治疗首选rt-PA（阿替普酶），尤其适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定患者。选项B为抗凝治疗，需在溶栓后序贯使用；选项C需监测INR；选项D无溶栓作用。

14、哮喘急性发作时，氧疗建议的吸氧流量是？

A.5L/min

B.2-4L/min

C.10-15L/min

D.