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2025年新版神经外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A.中脑顶盖由上丘和下丘组成，上丘与听觉反射相关

B.脑桥基底部包含皮质脊髓束和皮质核束

C.延髓背侧的薄束结节和楔束结节深面为三叉神经核

D.动眼神经核位于脑桥被盖部

答案：B（解析：脑桥基底部由大量横行纤维和皮质脊髓束、皮质核束组成；中脑上丘与视觉反射相关，下丘与听觉反射相关；薄束结节和楔束结节深面为薄束核和楔束核；动眼神经核位于中脑上丘平面）

2.颅内压增高“三主征”不包括：

A.头痛

B.呕吐

C.视神经盘水肿

D.意识障碍

答案：D（解析：三主征为头痛、呕吐、视神经盘水肿，意识障碍为严重颅内压增高表现）

3.关于胶质母细胞瘤（GBM）的分子特征，错误的是：

A.IDH野生型提示预后较差

B.TERT启动子突变常见于原发性GBM

C.1p/19q共缺失提示对放化疗敏感

D.MGMT启动子甲基化患者替莫唑胺治疗获益更显著

答案：C（解析：1p/19q共缺失常见于少突胶质细胞瘤，GBM中罕见；IDH野生型GBM恶性程度更高，TERT启动子突变与原发性GBM相关，MGMT甲基化患者对替莫唑胺反应更好）

4.急性硬膜外血肿最典型的CT表现是：

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.颅骨内板下双凸镜形高密度影

C.脑实质内类圆形高密度灶

D.脑沟、脑池内高密度铸型

答案：B（解析：硬膜外血肿因血液积聚于硬膜与颅骨间，受硬膜附着点限制呈双凸镜形；新月形为硬膜下血肿特征）

5.高血压性脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A（解析：约70%高血压脑出血发生于基底节区，豆纹动脉是最常见出血动脉）

6.关于垂体瘤的分型，依据2022年WHO分类，错误的是：

A.按大小分为微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤（＞10mm）

B.按激素分泌功能分为功能性和无功能性

C.泌乳素瘤（PRL瘤）是最常见的功能性垂体瘤

D.生长激素瘤（GH瘤）均表现为肢端肥大症

答案：D（解析：儿童期GH瘤表现为巨人症，成年后表现为肢端肥大症）

7.脊髓损伤患者出现损伤平面以下痛温觉丧失但深感觉保留，最可能的损伤类型是：

A.脊髓震荡

B.脊髓半切综合征（Brown-Séquard）

C.中央管综合征

D.前脊髓综合征

答案：D（解析：前脊髓综合征因前脊髓动脉损伤，导致损伤平面以下痛温觉和运动丧失，深感觉（位置觉、振动觉）保留；中央管综合征多见于颈椎过伸伤，表现为上肢瘫重于下肢）

8.听神经瘤最常累及的颅神经是：

A.面神经（Ⅶ）

B.前庭蜗神经（Ⅷ）

C.三叉神经（Ⅴ）

D.舌咽神经（Ⅸ）

答案：B（解析：听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，早期压迫Ⅷ颅神经，表现为耳鸣、听力下降）

9.关于神经导航系统的应用，错误的是：

A.可实时显示手术器械与病灶的空间位置关系

B.需术前或术中获取患者影像学数据（CT/MRI）

C.适用于脑深部肿瘤、功能区病变等复杂手术

D.完全替代术者对解剖结构的认知

答案：D（解析：神经导航为辅助工具，不能替代术者对解剖的理解）

10.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A（解析：髓母细胞瘤占儿童颅内肿瘤的20%-30%，好发于小脑蚓部）

11.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是：

A.颅内动脉瘤

B.动静脉畸形（AVM）

C.高血压动脉硬化

D.烟雾病

答案：A（解析：约85%自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起）

12.关于脑转移瘤的治疗原则，错误的是：

A.孤立性转移瘤首选手术切除

B.多发转移瘤以立体定向放疗（SRS）或全脑放疗（WBRT）为主

C.原发病灶未控制时仍应积极手术

D.分子靶向治疗可联合局部治疗

答案：C（解析：原发病灶未控制或存在广泛转移时，手术获益有限，需综合评估）

13.颅内压监测的正常值为：

A.5-15mmHg（成人）

B.15-25mmHg（成人）

C.5-15cmH?O（成人）

D.15-25cmH?O（儿童）

答案：A（解析：成人正常颅内压为5-15mmHg，儿童为3-7.5mmHg；1mmHg≈1.36cmH?O）

14.关于癫痫外科治疗的适应症，错误的是：

A.药物难治性癫痫（正规抗癫痫药物治疗2年以上无效）

B.存在明确致痫灶且位于非功能区

C.全身性癫痫（如失神发作）首选手术

D.癫痫发作严重影响生活质量

答案：C（解析：全身性癫痫因致痫灶弥散，通常不适合手术治疗）

15.关于胶质瘤手术原则，错误的是：

A.在保留神经功能的前提下最大范围切除肿瘤（GTR）