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固定义齿修复知情同意书

一、固定义齿修复治疗方案说明

固定义齿（又称“固定桥”）是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙、牙根或种植体作为基牙，通过固位体将义齿固定在基牙上，患者不能自行摘戴的修复方式。本方案适用于您当前的口腔状况（具体缺牙位置及数量：根据实际情况填写，如“上颌左侧第一磨牙缺失，邻牙26、28健康”），通过修复恢复缺失牙的咀嚼、发音及美观功能。

（一）治疗流程

1.口腔检查与评估：包括口腔卫生状况、余留牙健康状态（如龋坏、牙周炎、牙体缺损程度）、咬合关系（正中颌、前伸及侧方颌位接触情况）、缺牙区牙槽嵴形态（高度、宽度、丰满度）、颞下颌关节功能（有无弹响、疼痛）等。必要时需拍摄X线片（根尖片/曲面断层片/CBCT）辅助判断基牙牙髓、根尖周及牙周组织健康状况。

2.模型制取与设计：通过硅橡胶或数字化取模获取口腔印模，转移咬合关系，制作研究模型。结合临床检查结果与模型分析，确定基牙选择（需满足牙冠高度、牙根长度、牙周膜面积等生物学要求）、固位体类型（全冠、嵌体、桩核冠等）、桥体设计（接触式/悬空式桥体、龈端形态）及材料选择（金属烤瓷、全瓷、金属等）。

3.牙体预备：对基牙进行牙体组织磨除，为固位体提供足够的固位形（如环抱固位形、洞固位形）、抗力形（如避免薄壁弱尖）及修复空间（切端/牙合面1.5-2mm，唇颊面1-1.5mm，邻面0.8-1.2mm）。磨除过程中需使用冷却水降温（≤47℃），避免牙髓热损伤。

4.临时修复体制作：牙体预备后立即制作树脂或金属临时冠桥，保护基牙牙髓（隔绝外界温度、化学刺激）、维持咬合关系及邻接关系，防止基牙移位或对颌牙伸长。

5.修复体加工与试戴：取终印模及咬合记录后，由义齿加工中心完成固定桥制作（需经模型灌注、蜡型制作、包埋铸造/切削、上瓷/抛光等工序）。修复体完成后需进行临床试戴，检查固位力（可通过轻微旋转或撬动测试）、边缘密合性（用探针检查边缘与牙体间隙≤0.1mm）、咬合关系（咬合纸检查有无早接触或干扰）、邻接关系（牙线检查松紧度）及美观效果（颜色、形态与邻牙协调）。

6.粘固与调改：试戴符合要求后，清洁基牙及修复体表面，选择适合的粘固材料（如玻璃离子水门汀、树脂水门汀）进行粘固。粘固后再次检查咬合，必要时进行调磨，确保正中颌及非正中颌位均无咬合高点。

（二）材料选择说明

根据您的口腔条件、功能需求及美观期望，可选择以下材料类型（需根据实际情况列举）：

-金属烤瓷冠桥：内层为金属基底（如钴铬合金、钛合金、金合金），外层为烤瓷材料。优点：强度高，适用于后牙大跨度桥体；缺点：金属可能导致牙龈染色（非贵金属更明显），美观性略逊于全瓷。

-全瓷冠桥：整体由瓷材料制成（如氧化锆、玻璃陶瓷）。优点：生物相容性好，无金属伪影（不影响核磁共振检查），美观性接近天然牙；缺点：脆性较大（玻璃陶瓷）或需专业设备切削（氧化锆），对基牙预备精度要求高。

-金属冠桥：仅由金属制成（如钴铬合金）。优点：强度高，成本低；缺点：美观性差，仅适用于后牙且对美观要求低的患者。

二、可能的风险及并发症

固定义齿修复虽为成熟技术，但受口腔解剖条件、患者自身因素及医疗操作局限性影响，仍可能出现以下风险（不限于），需您充分知悉：

（一）牙体预备相关风险

1.牙髓损伤：牙体磨除量过大、产热过高（如未使用冷却水或高速手机持续操作）、基牙本身存在隐裂或深龋未发现时，可能导致牙髓充血、牙髓炎（表现为冷热刺激痛、自发痛）甚至牙髓坏死（无自觉症状，X线显示根尖周阴影）。需后续进行根管治疗（费用另计）。

2.牙体折裂：基牙本身存在薄弱牙体组织（如大面积充填体、过度磨耗）或预备后形成薄壁弱尖时，可能在承受咬合力后发生冠折或根折（需拔除患牙，改为其他修复方式）。

（二）修复体相关风险

1.固位不良：基牙预备聚合度过大（10°）、固位形设计不足（如未制作邻沟或针道）、粘固剂选择不当或操作不规范（如隔湿不佳导致粘固剂溶解）时，修复体可能松动、脱落（需重新粘固或重新制作）。

2.崩瓷或瓷裂：全瓷或金属烤瓷修复体在承受过大咬合力（如夜磨牙、咬硬物）、瓷层过薄（1mm）或应力集中（如桥体跨度过大）时，可能出现瓷层崩裂（小范围可树脂修补，大范围需重新制作）。

3.边缘不密合：印模不准确、模型变形、修复体加工误差或粘固时未完全就位，可能导致修复体边缘与牙体间存在间隙（易滞留食物残渣，引发继发龋或牙龈炎症）。

（三）咬合与颞下颌关节问题

修复体存在咬合高点（如粘固后未彻底调磨）时，可能导致咬合创伤（表现为基牙叩痛、松动）、颞下颌关节紊乱（如关节弹响、开口受限、咀嚼肌疼痛），需多次调磨或重新制作。

（四）牙周组织影响

1.牙龈